ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM LẤN VÀ DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ TRỰC TRÀNG
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM LẤN VÀ DI CĂN HẠCH CỦA UNG THƯ TRỰC TRÀNG
Đỗ Trọng Khanh*, Võ Tấn Long*, Trần Minh Thông***, Nguyễn Minh Hải**
TÓM TẮT
Mở đầu: Ung thư trực tràng (UTTT) là bệnh khá phổ biến trênthế giới cũng như ở nước ta. Tỉ lệ tử vong và tàn phế do bệnh gây ra vẫn cao. Điều trị triệt để bằng phẫu thuật.
Mục tiêu: Đánh giá mức độ xâm lấn xuống dưới theo lớp dưới niêm và di căn hạch của UTTT.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thời gian từ 9/2006 đến 3/2007, chúng tôi thực hiện trên 43 trường hợp được phẫu thuật điều trị UTTT tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Bệnh phẩm mổ của 43 trường hợp ung thư trực tràng được khảo sát đại thể và vi thể để đánh giá mức độ x âm lấn và di căn hạch theo hệ thống TNM (IUCC 2002). V ới 39 trường hợp (90,7%) thực hiện kĩ thuật lấy toà n bộ mạc treo trực tràng (TME), chúng tôi đánh giá được tỉ lệ và mức độ xâm lấn xuống dưới trong đoạn cuối mạc treo trực tràng. Kết quả cho thấy, phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán ở g iai đoạn tiến triển và xâm lấn 72,1% và tỉ lệ có di căn hạch 48,8%.
Mức độ xâm lấn và di căn hạch phụ thuộc chủ yếu vàokích thước u, dạng đại thể, dạng mô học và độ biệt hóa của khối u. Tỉ lệ có xâm lấn vào đoạn cuối mạc treo trực tràng khá cao 43,5%, trung bình 1,49cm (xa nhất 5cm) và có 7 trường hợp xâm lấn theo lớp dưới niêm xuống dưới 2cm, trung bình 8 ,8mm.
Kết luận: Những kết quả trên cho thấy bờ cắt dưới phải đảm bảo ít nhất 2cm nếu chứng minh được không có di căn hạch trước mổ và phải áp dụng kĩ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng hoặc dưới u 5cm trong các trường hợp ghi nhận có di căn hạch trước mổ hoặc dạng đại thể cũng như độ biệ t hóa khối u tiên lượng xấu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất