Đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân có bệnh thận mạn giai đoạn cuối chưa lọc máu chu kỳ theo thang điểm Framingham

Đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân có bệnh thận mạn giai đoạn cuối chưa lọc máu chu kỳ theo thang điểm Framingham/ Trần Thanh Thủy

Luận văn thạc sĩ y học Đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân có bệnh thận mạn giai đoạn cuối chưa lọc máu chu kỳ theo thang điểm Framingham/ Trần Thanh Thủy

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………………………1
CHƯƠNG 1: T
ỔNGQUAN TÀI LIỆU…………………………………………………………3
1.1. Tổng quan bệnh thận mạn và bệnh thận mạn giai đoạn cuối ……………… 3
1.1.1. Tình hình bệnh thận mạn trên thế giới và Việt Nam …………………… 3
1.1.2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh thận mạn giai đoạn cuối 3
1.1.3. Biến chứng của bệnh thận mạn giai đoạn cuối …………………………… 5
1.1.4. Điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối ………………………………………. 8
1.2. Các thang điểm dự báo nguy cơ bệnh tim mạch ………………………………. 9
1.2.1. Thang điểm Framingham………………………………………………………. 10
1.2.2. Thang điểm SCORE……………………………………………………………… 15
1.3. Các yếu tố nguy cơ của bệnh lý timmạch theo thang điểmFramingham…….. 17
1.3.1. Các yếu tố nguy cơ truyền thống ……………………………………………. 17
1.3.2. Các yếu tố nguy cơ phi truyền thống ………………………………………. 20
1.4. Các nghiên cứu về áp dụng thang điểm Framingham và Score………… 21
CHƯƠNG 2:
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………….24
2.1. Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………………. 24
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân …………………………………………………… 24
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………….. 24
2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu ……………………………………………………. 24
2.3. Phương pháp nghiên cứu…………………………………………………………….. 25
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………………. 25
2.3.2. Cỡ mẫu ……………………………………………………………………………….. 25
2.3.3. Quy trình nghiên cứu ……………………………………………………………. 25
2.4. Các tiêu chuẩn chẩn đoán……………………………………………………………. 29
2.5. Xử lý số liệu ……………………………………………………………………………… 30
2.6. Đạo đức nghiên cứu……………………………………………………………………. 31
CHƯƠNG 3: K
ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………………………………..33
3.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu …………………………. 33
3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới của bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu .. 33
3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân trong
nhóm nghiên cứu………………………………………………………………….. 35
3.2. Các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn
cuối chưa lọc máu chu kỳ theo Framingham…………………………………. 37
3.2.1. Các yếu tố nguy cơ tim mạch…………………………………………………. 37
3.2.2. Yếu tố nguy cơ huyết áp ……………………………………………………….. 38
3.2.3. Yếu tố nguy cơ các TP lipid máu……………………………………………. 38
3.3. So sánh các yếu tố nguy cơ tim mạch theo Framingham và SCORE… 39
3.3.1. Phân loại số các yếu tố nguy cơ……………………………………………… 39
3.3.2. Phân loại nguy cơ tim mạch theo hai thang điểm……………………… 40
3.3.3. Phân loại nguy cơ tim mạch theo giới …………………………………….. 40
3.3.4. Phân loại nguy cơ tim mạch theo tuổi …………………………………….. 41
3.3.5. Phân loại nguy cơ tim mạch theo yếu tố hút thuốc lá………………… 41
3.3.6. Phân loại nguy cơ tim mạch theo yếu tố huyết áp …………………….. 42
3.3.7. Phân loại nguy cơ tim mạch theo các thành phần Lipid máu ……… 42
3.3.8. Tương quan một số yếu tố nguy cơ với nguy cơ tim mạch ………… 46
CHƯƠNG 4: B
ÀN LUẬN…………………………………………………………………………….50
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu……………………………………. 50
4.1.1. Đặc điểm về tuổi ………………………………………………………………….. 50
4.1.2. Đặc điểm giới ………………………………………………………………………. 51
4.1.3. Đặc điểm lâm sàng của nhóm nghiên cứu ……………………………….. 51
4.2. Các yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn
cuối chưa lọc máu chu kỳ …………………………………………………………… 53
4.2.1. Hút thuốc lá …………………………………………………………………………. 53
4.2.2. Tăng huyết áp………………………………………………………………………. 54
4.2.3. Rối loạn Lipid máu ………………………………………………………………. 55
4.3. Các yếu tố nguy cơ tim mạch ở đối tượng nghiên cứu theo thang điểm
Framingham và thang điểm SCORE ……………………………………………. 58
4.3.1. Tuổi ……………………………………………………………………………………. 58
4.3.2. Giới…………………………………………………………………………………….. 60
4.3.3. Hút thuốc lá …………………………………………………………………………. 61
4.3.4. Tăng huyết áp………………………………………………………………………. 62
4.3.5. Rối loạn Lipid máu ………………………………………………………………. 63
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………..67
TÀI LIỆU THAMKHẢO
PHỤ LỤC