ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT CẤY MỠ BÌ TỰ THÂN TRONG CẮT BỎ NHÃN CẦU ĐỂ ĐẶT MẮT GIẢ
Mục tiêu:Xác định tỉ lệ thành công của phẫu thuật cấy mỡ bì trong cắt bỏ nhãn cầu đểlắp mắt giả tại khoa thần kinh nhãn khoa bệnh viện Mắt TPHCM.
Phương pháp:Thửnghiệm lâm sàng, tiền cứu, hàng loạt ca, không có nhóm chứng bao gồm những bệnh nhân được thực hiện cắt bỏ nhãn cầu ghép mỡ bì từ1/3/2009 đến 31/3/2010. Đánh giá kết quả chức năng và kết quả thẩm mỹ của mắt gắn mắt giả.
Kết quả:Nghiên cứu được tiến hành trên 36 bệnh nhân,(33 trường hợp ghép mỡbì ngay sau cắt bỏnhãn cầu, 3 trường ghép mỡbì sau khi thải loại bi cơ), gồm 21 nữvà 15 nam, tuổi trung bình 40 (từ13 đến 73). Thời gian theo dõi trung bình 8 tháng (ngắn nhất 3 tháng, dài nhất 14,5 tháng). Tỷlệmảnh ghép sống tốt là 97,2% với kết quả thẩm mỹgắn mắt giả ở mức độ tốt là 88,9%, khá là 11,1%. Sau 6 tháng, kết quả thẩm mỹ ở mức độtốt là 83,3%, khá là 13,3%, xấu 3,4%. Sau 12 tháng, kết quả thẩm mỹ ởmức độ tốt là 70%, khá là 30%. Không có biến chứng sớm hay biến chứng tại vị trí lấy mỡ bì.
Kết luận:Ghép mỡ bì tựthân thì an toàn và là phương pháp hiệu quảcho sự phục hồi của hốc mắt, h trợcho sựdi động của mắt giả, và có ít biến chứng.
Sau hủy phẫu, phục hồi thẩm mỹ khó khăn do sự thiếu hụt tổchức và sự kém truyền vận động đến mắt giả. Bệnh nhân có một gương mặt mất cân đối làm ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân. Sự ra đời của chất độn hốc mắt đã đáp ứng
được những khiếm khuyết trên+. Tuy nhiên, tất cảcác chất liệu đều có những mặt còn tồn tại, có thểthải loại và mức chi phí còncao. Trên thếgiới, ghép mỡ bì đã được sửdụng nhiều trong cắt bỏnhãn cầu nguyên phát hay ghép thì hai, tái tạo cùng đồ hoặc trong các trường hợp thải loại mảnh ghép(1,3,2,7). Việt nam chưa có công trình nào nghiên cứu vềcấy mỡ bì tự thân trong cắt bỏ nhãn cầu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất