Đánh giá phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa cấp tại khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai

Phẫu thuật nội soi đang ngày càng phổ biến và được áp dụng nhiều trong điều trị viêm ruột thừa cấp. Mục tiêu:đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt ruột thừa viêm qua nội soi ổ bụng nhằm nhận xét  những ưu điểm và vai trò của phẫu thuật nội soi trongphát hiện, xử lý các tổn thương phối hợp và chẩn đoán viêm ruột thừa khó. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:hồi cứu 307 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai trong năm 2007. Kết quả:307 bệnh nhân gồm 150 nam và 157 nữ, tuổi thấp nhất 12, cao nhất 82 sau khi phẫu thuật và theo dõi cho thấy:  thời gian mổ trung bình 66 ± 24,9 phút, thời gian liệt ruột  sau mổ 21,5 ± 13,9 giờ; thời gian đau sau mổ 1,6 ± 1,4 ngày; thời gian nằm viện 2,8 ± 1,9 ngày, tỷ lệ biến chứng thấp: nhiễm khuẩn vết mổ 0,3%, khôngcó tử vong phẫu thuật, có tính thẩm mỹ cao. Kết luận:phẫu thuật nội soi có thể được áp dụng thường quy trong điều trị viêm ruột thừa cấp ở các cơ sở y tế, đặc biệt có giá trị trong trường hợp chẩn đoán khó vàphát hiện các tổn thương phối hợp như u nang buồng trứng, viêm phần phụ… 

Viêm  ruột  thừa  là  một  cấp  cứu  thường  gặp nhất trong số các bệnh lý cấp cứu về bụng  với tỷ lệ gần 50%. Trong nhiều năm cho tới thập kỉ 80, phẫu thuật mổ kinh điển cắt ruột thừa viêm  qua đường  rạch  hố  chậu  phải  vẫn  là  phương  pháp được  lựa  chọn.  Kể từ  khi  K.  Semm  rồi Schrieber thực hiện cắt ruột thừa qua nội soi và đặc  biệt là sau trường hợp cắt túi mật qua nội soi có video hỗ trợ của P.Mourret thì phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng đã được nhiều người chú ý. Phương pháp cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng đã tỏ ra có nhiều ưu điểm vượt trội so với phẫu thuật mổ mở kinh điển [7, 8, 9, 10]. 

Ở nước ta, phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp đã được áp dụng khá phổ biến ở nhiều cơ sở y tế [1, 2, 3, 5, 6]. Tại khoa ngoại bệnh viện Bạch mai Hà nội, phẫu thuật nội soi ổ bụng  cắt túi mật được thực hiện từ 1993 và áp dụng  cho điều  trị  viêm  ruột  thừa  cấp  từ  1996.  Chúng  tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: 

Đánh  giá  kết  quả  của  phẫu  thuật  cắt  ruột thừa viêm qua nội soi ổ bụng; Nhận xét vai trò của phẫu thuật nội soi trong phát hiện, xử lý các tổn  thương  phối  hợp  và  chẩn  đoán  viêm  ruột thừa khó.