ĐáNH GIá PHƯƠNG PHáP CHẩN ĐOáN VIÊM Dạ DàY MạN Có NHIễM HELICOBACTER PYLORI QUA NộI SOI, ĐốI CHIếU VớI CHẩN ĐOáN GIảI PHẫU BệNH Lý
ĐáNH GIá PHƯƠNG PHáP CHẩN ĐOáN VIÊM Dạ DàY MạN Có NHIễM HELICOBACTER PYLORI QUA NộI SOI, ĐốI CHIếU VớI CHẩN ĐOáN GIảI PHẫU BệNH Lý
Nguyễn Thúy Vinh
Tóm tắt:
Tổng quan: Nhìn chung, chẩn đoán viêm dạ dày bằng nội soi và mô bệnh học thường ít phù hợp. Hệ thống phân loại viêm dạ dày mới “The Sydney System” đã công nhận vai trò của Helicobacter pylorivà đã cung cấp các tiêu chuẩn cụ thể để chẩn đoán viêm dạ dày về mặt đại thể (nội soi) và vi thể (mô bệnh học). Hệ thống phân loại mới này có thể dẫn đến sự thống nhất cao hơn giữa chẩn đoán nội soi và mô bệnh học. Mục đích:
1,Đánh giá sự phù hợp về chẩn đoán đại thể giữa hai bác sỹ nội soi và sự thống nhất giữa chẩn đoán nội soi và mô bệnh học; 2, So sánh viêm dạ dày có nhiễm và không nhiễm H. pylori H. pylori bằng chẩn đoán mô bệnh học; 3, Thử nghiệm chẩn đoán sự nhiễm H. pylori
bằng nội soi,
Kết quả: Nhìn chung hai bác sỹ nội soi thống nhất với nhau về các nhận định viêm dạ dày về mặt đại thể (Tỷ lệ phù hợp chẩn đoán từ 90,3 đến 99,4%, và chỉ số Kappa là 0,84 đến 1,0). Ngược lại, tỷ lệ dự đoán đúng sự nhiễm H. pylorigiữa họ rất khác nhau (Chỉ số Kappa là 0,26 và McNemar test có p<0,001). Nội soi và mô bệnh học thống nhất cao về chẩn đoán viêm dạ dày (Tỷ lệ phù hợp là 98%, McNemar 0=0,45),
nhưng lại ít thống nhất về mức độ nặng nhẹ của viêm dạ dày (Tỷ lệ phù hợp là 44% và chỉ số Kappa là 0,08). Viêm dạ dày có nhiễm H. pylori thường là ở giai đoạn hoạt động và ở mức độ vừa hoặc nặng, trong khi đó viêm dạ dày không có nhiễm H. pylorithường là viêm mãn tính không hoạt động và ở mức độ nhẹ. Dự đoán sự nhiễm H. pylori bằng đại thể là không chính xác với độ nhạy là 82,9% và độ đặc hiệu là 43,1%, giá trị tiên lượng dương tính là 49,6% và giá trị tiên lượng âm tính là 63,0%. Sự nhiễm H. pylorikhông có dấu hiệu đặc trưng về mặt đại thể. Kết luận: Hệ thống phân loại mới “The Sydney System” đem lại sự phù hợp cao hơn giữa đại thể và vi thể trong chẩn đoán viêm dạ dày và làm giảm sự không thống nhất giữa các bác sỹ trong chẩn đoán nội soi. Không có các dấu hiệu đặc trưng để dự đoán sự nhiễm H. pylorimặc dù các bác sỹ thống nhất cao về sự mô tả các biến đổi niêm mạc dạ dày. Dự đoán sự nhiễm H. pyloribằng đại thể là không chính xác và vì thế cần thiết phải sinh thiết niêm mạc dạ dày để chẩn đoán H. pylorikhi tiến hành nội soi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất