Đánh giá sự thay đổi tiền phòng bằng OCT bán phần trước trên bệnh nhân phẫu  thuật cắt dịch kính phối hợp Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo

Luận văn Đánh giá sự thay đổi tiền phòng bằng OCT bán phần trước trên bệnh nhân phẫu  thuật cắt dịch kính phối hợp Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo.Bệnh lý dịch kính võng mạc là một trong những nguyên nhân gây mù lòa hàng đầu  ở  Việt Nam.  Trước đây thường được coi là nguyên nhân gây  mù không chữa được.  Sự  ra đời của máy cắt dịch kính đã tạo ra sự thay đổi bước ngoặt trong điều trị  bệnh lý  dịch kính võng mạc, nhiều bệnh đã được điều trị triệt để  đem lại thị  lực tối đa cho bệnh nhân. Tuy nhiên sau mổ  cắt dịch kính thể thủy tinh thường bị  đục nhanh hơn  đặc biệt là những bệnh nhân  đã bị  đục thể  thủy tinh trước mổ  và  đục thể  thủy tinh cũng làm cản trở  quá trình quan sát dịch kính. Phẫu thuật cắt dịch kính phối hợp Phaco đặt thể  thủy tinh nhân tạo giúp cho phẫu thuật viên có thể giải quyết được cả bệnh lý dịch kính võng mạc và đục thể  thủy tinh trong cùng một phẫu thuật.

Một số nghiên cứu gần đây  đã khẳng định đây là phương pháp phẫu thuật hiệu quả, làm cho thị  lực tăng lên đáng kể  sau mổ. Tuy nhiên biến chứng sau  phẫu thuật phối hợp vẫn gặp  nhiều  như:  Bệnh lý dịch  kính  võng  mạc  tái  phát;  biến  chứng  sau  mổphaco như xơ hóa bao sau, lệch thể  thủy tinh nhân tạo; tăng nhãn áp là biến chứng thường gặp sau mổ  phối hợp kèm theo bơm dầu silicon hoặc bơm khí nở  (một số  nghiên cứu cho thấy tỷ  lệ  tăng nhãn áp sau mổ  lên tới 40%). Trên lâm sàng nhóm nghiên cứu cũng gặp những bệnh nhân sau phẫu thuật phốihợp  có tổn thương gai thị  dạng glôcôm có thể  kèm theo tăng nhãn áp hoặc nhãn áp bình thường  làm cho thị  lực không tăng mặc dù bệnh lý dịch kính võng mạc đã  ổn định. Như vậy tăng nhãn áp là  ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả phẫu thuật, và theo dõi nhãn áp sau mổ là yêu cầu cấp thiết. 2
Nhãn áp và tiền phòng có mối tương quan chặt chẽ với nhau: Độ sâu tiền phòng giảm, góc tiền phòng hẹp hơn làm cho nhãn áp tăng lên, khi độ sâu tiền phòng giảm từ  1 đến 1,5 mm thì khả  năng bị  tăng nhãn áp lên tới 98%. Đánh giá tiền phòng giúp theo dõi và tiên lượng nhãn áp.Có một số nghiên cứu về thay đổi tiền phòng sau mổ: Độ  sâu tiền phòng không thay đổi sau mổ  cắt dịch kính đơn thuần; độ  sâu tiền phòng tăng lên, góc tiền phòng mở  rộng hơn sau phẫu thuật Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về  thay đổi tiền phòng sau  mổ  cắt dịch kính phối hợp Phaco đặt thể thủy tinh nhân tạo. 
Có nhiều phương pháp để đánh giá tiền phòng trong đó dùng OCT bán phần  trước  là  phương  pháp  chính xác  và  hi ệu  quả,  vì  vậy  chúng  tôi  thực hiện đề tài: 
“Đánh  giá  sự  thay  đổi  tiền  phòng  bằng  OCT  bán  phần  trước  trên bệnh  nhân  phẫu  thuật  cắt  dịch kính  phối  hợp  Phaco  đặt  thể  thủy  tinh nhân tạo” nhằm 2 mục tiêu sau:
1.  Đánh giá sự  thay đổi độ  sâu tiền phòng, góc tiền phòng trước và sau mổ bằng OCT bán phần trước trên bệnh nhân cắt dịch kính phối hợp Phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo.
2. Tìm hiểu một số  yếu tố  liên quan đến sự  thay đổi tiền phòng  ở  bệnh nhân  phẫu  thuật  cắt  dịch  kính phối  hợp  Phaco  đặt  thể  thuỷ  tinhnhân tạo.