ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP.Luận văn thạc sỹ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ THANG TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP

MụC LụC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………….1
CHƢƠNG 1: T
ỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………………3
1.1. TÌNH HÌNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TRÊN THẾ GIỚI VÀ
VIỆT NAM ………………………………………………………………………………… 3
1.1.1. Tình hình tai biến mạch máu não trên thế giới …………………………… 3
1.1.2. Tình hình tai biến mạch máu não ở Việt Nam……………………………. 4
1.2. TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI………………. 4
1.2.1. Giải phẫu và sinh lý của tuần hoàn não …………………………………….. 4
1.2.2. Định nghĩa và phân loại tai biến mạch máu não…………………………. 6
1.2.3. Nhồi máu não………………………………………………………………………… 6
1.3. TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN ……….. 16
1.3.1. Quan niệm nguyên nhân của chứng trúng phong ……………………… 16
1.3.2. Phân loại và điều trị trúng phong……………………………………………. 17
1.4. TỔNG QUAN BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU “HUYẾT PHỦ TRỤC Ứ
THANG” ………………………………………………………………………………….. 21
1.4.1. Xuất xứ, thành phần bài thuốc ……………………………………………….. 21
1.4.2. Thành phần bài thuốc……………………………………………………………. 21
1.5. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TRONG
ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP………………….. 26
CHƢƠNG 2: C
HấT LIệU, ĐốI TƢợNG VÀ PHƢƠNG PHÁP
NGHIÊN CứU………………………………………………………. 28
2.1. CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU………………………………………………………. 28
2.1.1. Thành phần bài thuốc……………………………………………………………. 28
2.1.2. Dạng bào chế, cách dùng, liệu trình điều trị …………………………….. 28
2.2. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………………….. 29
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân …………………………………………………… 29
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ……………………………………………….. 29
2.3. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………………….. 30
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………………………… 30
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ………………………………………………………………. 30
2.3.3. Quy trình nghiên cứu ……………………………………………………………. 30
2.3.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu ………………………………………………………… 31
2.3.5. Đánh giá kết quả điều trị……………………………………………………….. 33
2.3.6. Phƣơng pháp xử lý số liệu …………………………………………………….. 33
2.3.7. Sơ đồ nghiên cứu …………………………………………………………………. 34
2.4. KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU……………………………………. 35
2.5. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU……………………………….. 35
CHƢƠNG 3: K
ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………….. 36
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU………………………….. 36
3.1.1. Tuổi ……………………………………………………………………………………. 36
3.1.2. Giới ……………………………………………………………………………………. 37
3.1.3. Thời gian mắc bệnh ……………………………………………………………… 37
3.1.4. Các yếu tố nguy cơ ………………………………………………………………. 38
3.1.5. Phân bố tổn thƣơng trên lâm sàng ………………………………………….. 38
3.1.6. Phân bố mức độ liệt của hai nhóm trƣớc điều trị………………………. 39
3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………………… 40
3.2.1. Sự thay đổi phân độ cơ lực chi trên ở mỗi nhóm trƣớc và sau điều trị… 40
3.2.2. Sự thay đổi cơ lực chi trên của hai nhóm trƣớc và sau điều trị …… 41
3.2.3. Sự thay đổi phân độ cơ lực chi dƣới ở mỗi nhóm trƣớc và sau điều trị … 42
3.2.4. Sự thay đổi cơ lực chi dƣới của hai nhóm trƣớc và sau điều trị ….. 43
3.2.5. Sự thay đổi phân độ Orgogozo ở mỗi nhóm trƣớc và sau điều trị ………. 44
3.2.6. Sự thay đổi phân độ Orgogozo của hai nhóm trƣớc và sau điều trị………. 45
3.2.7. Sự thay đổi điểm Orgogozo trƣớc và sau điều trị……………………… 46
3.3. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN………………………………………… 48
3.3.1. Trên lâm sàng………………………………………………………………………. 48
3.3.2. Trên cận lâm sàng ………………………………………………………………… 48
CHƢƠNG 4: B
ÀN LUẬN………………………………………………………….. 50
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU………………………….. 50
4.1.1. Tuổi ……………………………………………………………………………………. 50
4.1.2. Giới ……………………………………………………………………………………. 51
4.1.3. Thời gian mắc bệnh ……………………………………………………………… 51
4.1.4. Các yếu tố nguy cơ của đối tƣợng nghiên cứu …………………………. 52
4.1.5. Vị trí tổn thƣơng trên lâm sàng………………………………………………. 54
4.1.6. Phân bố mức độ liệt của hai nhóm trƣớc điều trị………………………. 55
4.2. KẾT QUẢ SAU ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………… 56
4.2.1. Sự thay đổi phân độ cơ lực chi trên trƣớc và sau điều trị …………… 56
4.2.2. Sự thay đổi phân độ cơ lực chi dƣới trƣớc và sau điều trị………….. 58
4.2.3. Sự thay đổi chỉ số Orgogozo trƣớc và sau điều trị ……………………. 59
4.2.4. Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và độ dịch chuyển Orgogozo………. 61
4.3. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN………………………………………… 62
4.3.1. Trên lâm sàng………………………………………………………………………. 62
4.3.2. Trên cận lâm sàng ………………………………………………………………… 62
KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………. 63
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………. 65
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MụC BảNG
Bảng 2.1. Thành phần bài thuốc …………………………………………………………. 28
Bảng 2.2. Tiểu chuẩn đánh giá huyết áp: Theo phân loại JNC- VI …………. 31
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi …………………………………………… 36
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh …………………………. 37
Bảng 3.3. Các yếu tố nguy cơ với bệnh TBMMN ở cả hai nhóm……………. 38
Bảng 3.4. Phân bố bên liệt trên lâm sàng …………………………………………….. 38
Bảng 3.5. Phân độ cơ lực chi trên trƣớc điều trị……………………………………. 39
Bảng 3.6. Phân độ cơ lực chi dƣới trƣớc điều trị ………………………………….. 39
Bảng 3.7. Phân độ theo chỉ số Orgogozo trƣớc điều trị …………………………. 40
Bảng 3.8. Sự thay đổi cơ lực chi trên ở nhómnghiên cứu trƣớc và sau điều trị ….. 40
Bảng 3.9. Sự thay đổi cơ lực chi trên ở nhóm chứng trƣớc và sau điều trị.. 41
Bảng 3.10. So sánh sự thay đổi cơ lực của hai nhóm trƣớc và sau điều trị…. 41
Bảng 3.11. Mức chuyển độ liệt chi trên ………………………………………………… 42
Bảng 3.12. Sự thay đổi cơ lực chi dƣới ở nhómnghiên cứu trƣớc và sau điều trị …. 42
Bảng 3.13. Sự thay đổi cơ lực chi dƣới ở nhóm chứng trƣớc và sau điều trị …….. 43
Bảng 3.14. So sánh sự thay đổi cơ lực của hai nhóm trƣớc và sau điều trị…. 43
Bảng 3.15. Mức chuyển độ liệt chi dƣới ……………………………………………….. 44
Bảng 3.16. Sự thay đổi phân độ Orgogozo ở nhóm nghiên cứu trƣớc và sau
điều trị ……………………………………………………………………………… 44
Bảng 3.17. Sự thay đổi phân độ Orgogozo ở nhóm chứng trƣớc và sau điều trị .. 45
Bảng 3.18. So sánh sự thay đổi phân độ Orgogozo của hai nhóm trƣớc và sau
điều trị ……………………………………………………………………………… 45
Bảng 3.19. Mức chuyển độ liệt theo phân độ Orgogozo………………………….. 47
Bảng 3.20. Liên quan giữa thời gian mắc bệnh và độ dịch chuyển Orgogozo ….. 47
Bảng 3.21. Sự thay đổi huyết áp trƣớc và sau điều trị …………………………….. 48
Bảng 3.22. Sự thay đổi các chỉ số huyết học trƣớc và sau điều trị…………….. 48
Bảng 3.23. Sự thay đổi các chỉ số sinh hóa trƣớc và sau điều trị………………. 49