Đánh giá tác dụng của nồng độ canxi dịch lọc lên tình trạng tăng huyết áp trong quá trình lọc máu ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ

Tìm hiểu tác dụng của nồng độ canxi dịch lọc lên huyết áp trong khi đang chạy thận nhân tạo. Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu tiến cứu trên 9 bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối được chạy thận nhân tạo chu kỳ ổn định, sử dụng dịch lọc 1A (nồng độ canxi 1,8 mmol/l) 10 tuần (30 lầnlọc máu) và dịch lọc 3A (nồng độ canxi 1,25 mmol/l) 10 tuần (30 lần lọc máu). Các chỉ số  huyết áp được đo trước cuộc lọc và sau đó 1 giờ 1 lần trong suốt quá trình lọc máu đến khi kết thúc cuộc lọc. So sánh chỉ số huyết áp ở các thời điểm tương ứng khi bệnh nhân dùng dịch lọc 1A và dịch lọc 3A. Kết quả:Phân tích cho thấy khi sử dụng dịch 3A huyết áp trong khi lọc máu có xu hướng ổn định hơn so với khi dùng dịch lọc 1A. Đáp ứng với điều trị chống thiếu máu bằng Erythropoietin tĩnh mạch là tương tự khi dùng 2 loại dịch lọc 1A và 3A. Tuy nhiên, khi dùng dịch 3A có nồng độ canxi thấp hơn thì canxi máu của bệnh nhân giảm có ý nghĩa. Kết luận:Cần lựa chọn loại dịch có nồng độ canxi phù hợp để đảm bảo duy trì được huyết áp ổn định trong khi lọc máu mà vẫn giữ được canxi máu ổn định.

Sự dao động huyết áp (HA) trong quá trình chạy thận nhân tạo đã được ghi nhận từ rất lâu. Có rất ít nghiên cứu đề cập đến vấn đề tăng huyết áp (THA) trong khi chạy thận nhân tạo, và nhất là các biện pháp xử lý còn gặp nhiều khó khăn do còn chưa có đủ các nghiên cứu can thiệp được tiến hành một cách hệ thống và trên một số lượng bệnh nhân đủ lớn nhằm đánh giá hiệu quả của các chiến lược điều trị. Ý nghĩa lâm sàng của tình trạng THA trong khi chạy thận nhân tạo còn chưa được biết rõ. Các nghiên cứu mới chỉ tập trung đánh giá ảnh hưởng của tình trạng THA trước lọc hoặc sau lọc lên nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch, nhưng nếu HA sau lọc máu có thể là chỉ số đại diện cho HA trong khi lọc máu, việc THA trong khi đang lọc máu có thể dẫn đến một số hậu quả xấu về sau [2].