Đánh giá tác dụng của than hoạt nhũ tương (Antipois – B. Mai) trong ngộ độc cấp đường uống

Ngô độc cấp đường uống là một cấp cứu thường gặp. Tại khoa Chống độc bệnh viên Bạch Mai, ngộ độc đường uống chiếm trên 80%: năm 2000 có 700 trường hợp, năm 2001 có 1100 trường hợp.
Song song với việc dùng thuốc giải độc đạc hiệu, loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể là công việc cẩn làm ngay và làm càng sớm càng tốt.
Than hoạt được chỉ định với mục đích hấp phụ các chất độc, nhằm ngăn chạn chất độc xuyên qua thành ruột vào máu. Sau đó dùng thuốc nhuận tràng (Sorbitol) để tẩy chất độc theo phân ra ngoài. Với những đạc điểm và tính ưu việt như vậy nên than hoạt là thuốc được dùng đẩu tiên với tẩn suất cao nhất trong cấp cứu ngộ độc cấp đường tiêu hoá [1,3,5,7]. Than hoạt tính được tạo ra từ các nguyên liệu có carbon (gỗ, than, tinh bột lúa mạch, vỏ dừa) cho nhiệt phân ở nhiệt độ cao từ 600- 800oC với nhiều tác nhân oxy hoá hoạt hoá như hơi nước hoặc CO2 để tạo rất nhiều các mao dần nhỏ bên trong làm tăng khổng lổ bề mặt tiếp xúc dần đến tăng khả
Là thuốc nhuận tràng thẩm thấu, thuốc có tác dụng thúc đẩy sự hydrat hoá các chất chứa trong dung dịch ruột, ít bị hấp thu ở ruột. Sorbitol
chuyển hoá chủ yếu ở gan thành Fructose, xúc tác bởi men Sorbitoldehydrogenase, một số’ chuyển thành glucose nhờ aldose reductate.
Hiên tại than hoạt đang được sử dụng trên thị trường:
Dạng viên nén (Carbophos) chứa 0,2mg than thực vật.
Dạng bột đóng gói 20g.
Sử dụng loại này có nhiều nhược điểm như: mất thời gian chuẩn bị, bênh nhân khó uống, nôn, buồn nôn gây biến chứng sạc vào phổi, bơm than hoạt qua sonde bị tắc do than hoạt bị lắng và nếu quên không dùng thuốc nhuận tràng sẽ gây táo bón.
Chúng tôi đã nghiên cứu và sản xuất được một nhũ dịch thành phẫn bao gồm: than hoạt tinh chế 25 gram, sorbitol 48gram và tá dược theo tỷ lê thích hợp trộn đều pha sẩn đóng lọ 100ml (Antipois-BMai) nhằm khắc phục những nhược điểm trên và có mùi thơm dễ uống.
Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
+ Đánh giá tác dụng của Antipois-BMai trong ngộ độc cấp đường tiêu hoá.
+ Đánh giá tác dụng phụ của Antipois- BMai.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu
1.    Đối tượng:
1.1.    Tiêu chuẩn chọn bệnh nhăn:
Tất cả các bênh nhân vào cấp cứu tại khoa Chống độc bênh viên Bạch Mai được chẩn đoán ngộ độc cấp đường uống dựa vào các dấu hiêu lâm sàng, hỏi bênh và xét nghiêm độc chất.
1.2.    Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhăn:
Không phải ngộ độc đường uống.
Ngộ độc các chất ăn mòn như: acid, base.
Bênh nhân đang bị xuất huyết tiêu hoá (XHTH).
Ngộ độc rượu cấp.
Ngộ độc xăng, dẫu.
2.    Phương pháp:
Tất cả bênh nhân nghiên cứu khi nhập viên được:
Tiến hành khai thác bênh sử, đạc biêt về thời gian tiếp xúc và loại chất độc, các biên pháp ngăn ngừa hấp thu chất độc đã được áp dụng.
Khám lâm sàng, lấy dịch dạ dày, nước tiểu để xét nghiêm độc chất và làm các xét nghiêm thường qui: công thức máu (CTM), điên giải đồ, X quang…
Chẩn đoán phân loại mức độ ngộ độc và áp dụng các biên pháp điều trị theo phác đồ đã thống nhất của khoa Chống độc bênh viên Bạch Mai.