Đánh giá tác dụng điều trị của điện châm kết hợp xông thuốc y học cổ truyền trên bệnh nhân đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ

Đánh giá tác dụng điều trị của điện châm kết hợp xông thuốc y học cổ truyền trên bệnh nhân đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ/ Hoàng Thị Hậu

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN………………………………………………………………… 3
1.1. Tổng quan về thoái hóa cột sống cổ theo Y học hiện đại …………………… 3
1.1.1. Khái niệm……………………………………………………………………………… 3
1.1.2. Sơ lược về giải phẫu và chức năng cột sống cổ………………………….. 3
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh ……………………………………………. 6
1.1.4. Triệu chứng…………………………………………………………………………… 8
1.1.5. Chẩn đoán …………………………………………………………………………… 10
1.1.6. Điều trị và phòng bệnh………………………………………………………….. 11
1.2. Tổng quan thoái hóa cột sống cổ theo YHCT…………………………………. 12
1.2.1. Bệnh danh …………………………………………………………………………… 12
1.2.2. Nguyên nhân và thể bệnh………………………………………………………. 12
1.2.3. Một số phương pháp điều trị chứng Tý theo Y học cổ truyền ……. 15
1.2.4. Các huyệt thường sử dụng trong điều trị chứng Tý ở vai gáy…….. 17
1.3. Tình hình nghiên cứu về điều trị thoái hóa cột sống cổ trên thế giới và
Việt Nam …………………………………………………………………………………………… 18
1.3.1. Trên thế giới………………………………………………………………………… 18
1.3.2. Tại Việt Nam……………………………………………………………………….. 19
1.4. Điện châm và xông thuốc YHCT………………………………………………….. 20
1.4.1. Điện châm …………………………………………………………………………… 20
1.4.2. Xông thuốc Y học cổ truyền ………………………………………………….. 22
CHƢƠNG 2: C
HẤTLIỆU, ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU25
2.1. Chất liệu và phương tiện nghiên cứu …………………………………………….. 25
2.1.1. Chất liệu nghiên cứu …………………………………………………………….. 25
2.1.2. Phương tiện nghiên cứu ………………………………………………………… 25
2.2. Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………………………. 26
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học hiện đại………………………. 26
2.2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền ……………………. 27
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ……………………………………………….. 27
2.3. Phương pháp nghiên cứu……………………………………………………………… 27
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ……………………………………………………………… 27
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ………………………………………………………………. 28
2.3.3. Quy trình nghiên cứu ……………………………………………………………. 28
2.3.4. Phương pháp tiến hành …………………………………………………………. 30
2.3.5. Chỉ tiêu nghiên cứu………………………………………………………………. 31
2.3.6. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị……………………………………….. 32
2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………………. 37
2.5. Phương pháp xử lý số liệu……………………………………………………………. 37
2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………. 38
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………… 39
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ……………………………………. 39
3.2. Kết quả điều trị…………………………………………………………………………… 48
3.3. Các tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị trên lâm sàng 54
3.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị của BN trong nghiên cứu 55
CHƢƠNG 4: BÀNLUẬN ………………………………………………………………….. 57
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ……………………………………. 57
4.2. Kết quả điều trị…………………………………………………………………………… 64
4.3. Các tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị trên lâm sàng 71
4.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị của BN trong nghiên cứu 71
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………. 74
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………… 76
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Các huyệt thường sử dụng trong điều trị chứng Tý ở vai gáy…….. 17
Bảng 2.1. Thang điểm VAS …………………………………………………………………. 32
Bảng 2.2. Đánh giá hội chứng cột sống cổ …………………………………………….. 33
Bảng 2.3. Đánh giá hội chứng rễ…………………………………………………………… 33
Bảng 2.4. Tầm vận động cột sống cổ sinh lý và bệnh lý ………………………….. 35
Bảng 2.5. Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ ……………………………… 36
Bảng 2.6. Đánh giá mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày ……………………….. 36
Bảng 2.7. Đánh giá kết quả điều trị chung……………………………………………… 37
Bảng 3.1. Đặc điểm chung về nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu ………. 40
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân từng nhóm theo mức độ đau trước điều trị ….. 42
Bảng 3.3. Đặc điểm về vị trí đau của đối tượng nghiên cứu trước điều trị …. 42
Bảng 3.4. Các triệu chứng lâm sàng kèm theo trước điều trị ……………………. 43
Bảng 3.5. HC cột sống cổ và HC rễ thần kinh trước điều trị …………………….. 44
Bảng 3.6. Mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ trước điều trị ………….. 44
Bảng 3.7. Bảng phân bố bệnh nhân theo điểm bộ câu hỏi NDI trước điều trị…… 45
Bảng 3.8. Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng YHCT ………………………….. 46
Bảng 3.9. Hình ảnh trên phim X- quang cột sống cổ……………………………….. 46
Bảng 3.10. Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau VAS sau điều trị ……………. 48
Bảng 3.11. Kết quả giảm đau theo các vị trí sau điều trị ………………………….. 49
Bảng 3.12. Hội chứng cột sống và hội chứng rễ trước và sau điều trị………… 50
Bảng 3.13. Kết quả giảm các triệu chứng kèm theo sau điều trị ……………….. 51
Bảng 3.14. Hiệu quả giảm mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ ………. 52
Bảng 3.15. Hiệu quả giảm hạn chế sinh hoạt hàng ngày NDI sau điều trị. …. 53