ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU CỦA GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG LIÊN TỤC BẰNG BUPIVACAIN – SUFENTANIL TRONG CHUYÊN DẠ ĐẺ CON SO

Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên 61 sản phụ chuyển dạ đẻ con so, chia thành hai nhóm: nhóm 1: (n = 30) giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng (NMC) liên tục khi cổ tử cung mở > 3 cm với hỗn hợp bupivacain 0,125% + 0,5 ụg sufentanil/ml dung dịch so với nhóm 2 (n = 31) không được giảm đau bằng gây tê NMC. Kết quả: nhóm 1 có hiệu quả giảm đau rõ rệt với điểm VAS < 3 (83,33%), trong khi nhóm 2 đau nhiều với điểm VAS > 7 (82,28 – 90,33%) (p < 0,001). Phương pháp này an toàn cho sản phụ và thai nhi.
Hầu hết các sản phụ đều trải qua những cơn đau khi chuyển dạ, đây là cơn đau “dữ dội” nhất trong cuộc đời người mẹ. Khoảng 60% sản phụ đau nhiều (25% rất đau) [2], đau quá mức gây tăng tiết cathechiolamin, làm ảnh hưởng tới sản phụ và thai nhi, đôi khi phải mổ lấy thai do không chịu nổi cơn đau [7]. Thực tế, nếu làm giảm được cơn đau, nhiều sản phụ có thể sinh qua đường tự nhiên bình thường. Giảm đau khi chuyển dạ bằng gây tê NMC đã chứng minh được tính an toàn, hiệu quả, đang là nhu cầu thiết thực nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho phụ nữ.
Từ năm 1846, James Young Simpson, một bác sỹ sản khoa Scottland lần đầu tiên dùng ether giảm đau trong chuyển dạ [4], từ đó đến nay nhiều phương pháp đã được nghiên cứu áp dụng. Ở Mỹ có gần 4 triệu phụ nữ sinh mỗi năm, trong đó gần 60% trường hợp được giảm đau khi chuyển dạ bằng gây tê NMC [4], đây là phương pháp đã và đang được áp dụng rộng rãi ở các nước phát triển. Ở Việt Nam, còn ít cơ sở áp dụng, nhiều sản phụ chưa được tư vấn đầy đủ về phương pháp này. Sufentanil là opioid tổng hợp có tác dụng giảm đau mạnh hơn fentanyl 10 – 15 lần, hơn morphin 2.000 – 4.000 lần, là thuốc mới trên thị trường Việt Nam. Việc phối hợp thuốc tê bupivacain với sufentanil trong gây tê NMC làm tăng hiệu quả giảm đau và giảm tác dụng không mong muốn lên sản phụ, thai nhi [5]. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau và tác dụng không mong muốn của phương pháp.