Đánh giá tác dụng giảm mất máu sau mổ tim mở của tranexamic acid dùng trong mổ

Liều lượng hiệu quả của tranexamic acid (TA) để giảm chảy máu sau mổ tim mở chưa được thống nhất. Mục tiêu:(1) Đánh giá tác dụng giảm chảy máu và truyền máu sau mổ tim mở của TA liều 20 mg/kg khởi mê, 10 mg/kg vào dịch tuần hoàn ngoài cơ thể rồi duy trì 2 mg/kg/giờ trong mổ; (2) Đánh giá thayđổi xét nghiệm đông máu với TA liều này.  Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng, mù kép trên 80 BN được chia thành nhóm TA và nhóm chứng. Kết quả:ở nhóm TA, tổng lượng máu mất sau mổ 393,50 ± 136,64 ml, Hct 35,31 ± 3,38 %, số BN và lượng máu và/hoặc HTTĐL cần truyền ít hơn nhóm chứng (p < 0,001). Kết luận:TA liều nghiên cứu trên làm giảm xấp xỉ một nửa lượng máu mất và tăng Hct sau mổ dù số BN và lượng máu và/hoặc HTTĐL truyền sau mổ ít hơn; số lượng tiểu cầu tăng, nồng độ D – Dimers giảm nhưng không thay đổi Fibrinogen, PT,INR và aPTT. 

Giảm chảy máu sau mổ tim mở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) bằng thuốc chống tiêu sợi huyết tranexamic acid (TA) được áp dụng trên thế giới  nhưng  liều  lượng  hiệu  quả  chưa  thống  nhất. tại Việt Nam, TA liều 10 mg/kg khởi mê, 5 mg/kg vào dịch THNCT rồi duy trì 1 mg/kg/giờ làm giảmnhưng chưa có ý nghĩa thống kê lượng máu mấtvà máu truyền [9]. Liều TA cao hơn có hiệu quả hơn không?.  Chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu  nhằm

mục tiêu: 

1.  Đánh  giá  tác  dụng  giảm  chảy  máu  và truyền máu sau mổ tim mở của tranexamic acid với  liều  20  mg/kg  lúc  khởi  mê,  10  mg/kg  vào dịch THNCT rồi duy trì 2 mg/kg/giờ trong mổ. 

2.  Đánh  giá  thay  đổi  xét  nghiệm  đông  máu với tranexamic acid liều này