Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain cream trong điều trị BN đau thần kinh hông to

MỤC LỤC

Trang

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1. Tình hình đau TKHT trên thế giới và Việt nam 3

1.2. Quan niệm của YHHĐ về đau TKHT 4

1.3. Quan niệm của YHCT về đau TKHT và phương pháp điều trị 13

1.4. Kết quả một số nghiên cứu một số thuốc dung ngoài của YHCT trong điều trị giảm đau đối với các bệnh lý cơ xương khớp và đau thần kinh

hông to 20

1.5. Nghiên cứu về d ầu đ à

điểu 21

CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…. 27

2.1. Chất liệu nghiên cứu 27

2.2. Đối tượng nghiên cứu 28

2.3. Phương pháp nghiên cứu 31

2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 42

CHƯƠNG 3: Dự KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 43

3.2. Kết quả điều trị 51

3.3. Kết qủa theo dõi tác dụng không mong

muốn 60

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63

4.1. Bàn luận về đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu 63

4.2 Bàn luận về t ác dụng giảm đau của Fastapain cream trong điều trị đau

chứng thần kinh hông to 71

Kết luận 80

Khuyến nghị 81Đau thần kinh hông to (TKHT) hay đau thần kinh tọa là một hôi chứng bênh lý phổ biến th ường là đau rễ thần kinh thắt lưng V và cùng I. Bênh gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới và thường ở độ tuổi 30 – 60 tuổi. Tính chất đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông (từ thắt lưng xuống hông), đau dọc theo mặt sau đùi xuống cẳng chân, lan ra ngón út hoặc ngón cái (tùy theo rễ bị tổn thương) [14]. ở Mỹ, đau thần kinh hông to chiếm 5%

số người trưởng thành[61], và trong một năm có khoảng 2 triệu người phải nghỉ việc vì bệnh này[19].

Tại Việt Nam đến nay, mặc dù chưa có thống kê toàn diện nhưng theo thống kê điều tra của Trần Ngọc Ân và cộng sự đau thần kinh hông to là một hội chứng thường gặp ở nước ta, bệnh chiếm 2% dân số và chiếm 17% số

người trên 60 tuổi[1], đau thần kinh hông to chiếm tỷ lệ 41,45% trong nhóm bệnh thần kinh cột sống và là một trong 15 bệnh cơ xương khớp hay gặp nhất[2]. Theo thống kê điều tra của Phạm Khuê trên 13.392 người từ 60 tuổi trở lên ở miền Bắc thì có tới 17,1% số người bị mắc bệnh thần kinh hông to [14]. Thống kê của Bệnh viện Châm cứu Trung ương trong số bệnh nhân đau thần kinh hông to hàng năm đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thương dây thần kinh ngoại vi và khoảng 10% số bệnh nhân thu dung điều trị. Theo Nguyễn Văn Thu và cộng sự, thống kê cơ cấu bệnh tật nằm điều trị tại khoa thần kinh- Quân Y viện 103, trong 10 năm thấy đau dây TKHT chiếm tỷ lệ 31,1% tổng số BN[40]. Về việc điều trị hội chứng đau thần kinh hông to, nhằm mục đích giúp người bệnh trở lại sinh hoạt và làm việc bình thường. Y học hiện đại (YHHĐ) có nhiều phương pháp như dùng thuốc chống viêm giảm đau, thuốc giãn cơ, Vitamin nhóm B liều cao, dùng hỗn dịch Corticoid tiêm ngoài màng cứng – tiêm cạnh sống, vật lý trị liêu, kéo giãn cột sống. Khi các phương pháp trên chỉ định đúng mà không đạt hiệu quả hay có hội chứng đuôi ngựa thì trong một số trường hợp phải dùng phương pháp phẫu thuật, phương pháp này đòi hỏi kỹ thuật cao, tốn kém, đôi khi có tai biến trầm trọng[14].

Y học cổ truyền (YHCT) có nhiều phương pháp điều trị đối với chứng đau thần kinh hông to bao gồm phương pháp dùng thuốc uống và phương pháp không dùng thuốc (như châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt). Đối với phương pháp dùng thuốc, bên cạnh các thuốc YHCT dùng theo đường uống trong, YHCT còn có các chế phẩm thuốc dùng ngoài ở các dạng như: cao dán, kem bôi …Trong những năm gần đây việc nghiên cứu, sản xuất những chế phẩm thuốc dùng ngoài có nguồn gốc từ động vật và thảo dược càng ngày được quan tâm. Fastapain cream là một chế phẩm thuốc dùng ngoài có nguồn gốc từ động vật, được bào chế dưới dạng thuốc kem bôi được chỉ định dùng trên lâm sàng điều trị các chúng đau nhức xương khớp, thần kinh ngoại vi., có tác dụng giảm đau, chống viêm mạnh. Chế phẩm này được Trung tâm NC ứng dụng Sinh Y Dược học – Học viện Quân Y NC trên thực nghiệm về độc tính cấp, độc tính bán trường diễn, phản ứng da- niêm mạc và tác dụng chống viêm giảm đau[47]. Tuy nhiên chưa có một công trình khoa học nào NC để đánh giá tác dụng của chế phẩm này trong điều trị bệnh đau thần kinh hông to trên lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain cream trong điều trị BN đau thần kinh hông to” nhằm hai mục tiêu:

1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau trên lâm sàng của Fastapain cream trong điều trị BN đau thần kinh hông to.

2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của Fastapain cream trên lâm sàng.