Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ bằng laser trên huyệt

Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau vai gáy do thoái hóa cột sống cổ bằng laser trên huyệt/ Phạm Thị Hồng Tuyết

MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………….1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………………..3
1.1. TỔNG QUAN VỀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ THEO YHHĐ ………..3
1.1.1. Sơ lược cấu tạo giải phẫu và chức năng cột sống cổ ……………………….3
1.1.2. Sinh lý bệnh thoái hóa cột sống cổ ………………………………………………6
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh ………………………………………………..7
1.1.4. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ………………………………………….8
1.1.5. Chẩn đoán thoái hóa cột sống cổ ………………………………………………..11
1.1.6. Điều trị và phòng bệnh thoái hóa cột sống cổ……………………………….11
1.2. TỔNG QUAN VỀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ THEO YHCT ……….13
1.2.1. Nguyên nhân ……………………………………………………………………………13
1.2.2. Phân loại………………………………………………………………………………….13
1.2.3. Các thể lâm sàng ………………………………………………………………………14
1.3. TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC “QUYÊN TÝ THANG”, XOA BÓP,
BẤM HUYỆT VÀ LASER CHÂM ……………………………………………………….16
1.3.1. Bài thuốc “Quyên tý thang” ……………………………………………………….16
1.3.2. Phương pháp xoa bóp, bấm huyệt……………………………………………….16
1.3.3. Tổng quan về laser châm …………………………………………………………..17
1.4. TÌNHHÌNHNGHIÊN CỨUVỀ ĐIỀU TRỊ THCSCVÀ LASERCHÂM 23
1.4.1. Tình hình nghiên cứu về điều trị thoái hóa cột sống cổ………………….23
1.4.2. Tình hình nghiên cứu về laser châm ……………………………………………26
Chương 2:
CHẤTLIỆU, ĐỐI TƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU .31
2.1. CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………..31
2.1.1. Bài thuốc cổ phương “Quyên tý thang” theo Bách nhất tuyển phương …31
2.1.2. Xoa bóp bấm huyệt vùng vai gáy ……………………………………………….32
2.1.3. Phác đồ huyệt laser châm điều trị đau vai gáy do THCSC……………..32
2.1.4. Phương tiện nghiên cứu …………………………………………………………….32
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………………………33
2.2.1. Tiêu chuẩn chọn người bệnh………………………………………………………34
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………………34
2.3. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU……………………………………35
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………………………………………35
2.4.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………………………..35
2.4.2. Mẫu và cách chọn mẫu………………………………………………………………35
2.4.3. Quy trình nghiên cứu ………………………………………………………………..35
2.4.4. Chỉ tiêu theo dõi ……………………………………………………………………….38
2.4.5. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị ……………………………………………39
2.4.6. Đánh giá kết quả điều trị chung ………………………………………………….45
2.4.7. Phương pháp xử lý số liệu …………………………………………………………45
2.5. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
46
Chương 3:
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………………….47
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU………………………………47
3.1.1. Phân bố người bệnh theo giới …………………………………………………….47
3.1.2. Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi ……………………………………………48
3.1.3. Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp…………………………………………49
3.1.4. Phân bố người bệnh theo thời gian đau trước khi điều trị ………………49
3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ ………………………………….50
3.2.1. Phân bố người bệnh theo vị trí đau trước điều trị ………………………..50
3.2.2. Phân bố người bệnh theo mức độ đau theo thang điểm VAS trước
điều trị……………………………………………………………………………………51
3.2.3. Phân bố người bệnh theo hội chứng động mạch đốt sống trước
điều trị …………………………………………………………………………………..52
3.2.4. Phân bố người bệnh theo mức độ hạn chế tầm vận động cột sống cổ
trước điều trị …………………………………………………………………………..53
3.2.5. Phân bố người bệnh theo vị trí co cứng cơ trước điều trị ……………..55
3.2.6. Khoảng cách cằm – ngực, chẩm – tường trước điều trị …………………55
3.2.7. Phân bố người bệnh có hội chứng rễ thần kinh trước điều trị………..56
3.2.8. Phân bố người bệnh theo mức độ ảnh hưởng chức năng sinh hoạt do
đau theo bảng câu hỏi NPQ trước điều trị…………………………………..57
3.3. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ………………………….58
3.3.1. Phân bố người bệnh theo tổn thương cột sống cổ trên phim chụp X
quang/MRI của hai nhóm…………………………………………………………58
3.3.2. Một số chỉ số xét nghiệm trung bình trước điều trị………………………60
3.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ …………………………………………………………………….60
3.4.1. Hiệu quả giảm đau theo vị trí đau ……………………………………………..60
3.4.2. Hiệu quả giảm đau theo thang điểm VAS…………………………………..61
3.4.3. Hiệu quả điều trị hội chứng động mạch đốt sống ………………………..64
3.4.4. Mức độ cải thiện tầm vận động cột sống cổ trước và sau điều trị ….65
3.4.5. Phân bố người bệnh theo vị trí co cứng cơ sau điều trị…………………68
3.4.6. Khoảng cách cằm – ngực, chẩm – tường trung bình sau điều trị ……….69
3.4.7. Hội chứng rễ thần kinh sau điều trị ……………………………………………70
3.4.8. Hiệu quả giảm mức độ ảnh hưởng chức năng sinh hoạt do đau sau
điều trị theo bảng câu hỏi NPQ …………………………………………………71
3.4.9. Đánh giá kết quả điều trị chung ………………………………………………..74
3.5. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG ĐIỀU TRỊ ……………….74
3.5.1. Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng ………………………………..74
3.5.2. Tác dụng không mong muốn trên cận lâm sàng ………………………….76
3.6. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ……………77
3.6.1. Mối liên quan giữa nghề nghiệp với kết quả điều trị chung ………….77
3.6.2. Mối liên quan giữa nhóm tuổi và hiệu quả giảm điểm VAS …………78
3.6.3. Mối liên quan giữa thời gian đau trước điều trị và hiệu quả giảm đau
theo VAS ……………………………………………………………………………….80
Chương 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………………………..82
4.1. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU……..82
4.1.1. Giới ………………………………………………………………………………………..82
4.1.2. Nhóm tuổi ……………………………………………………………………………….82
4.1.3. Nghề nghiệp …………………………………………………………………………….83
4.1.4. Thời gian đau trước khi điều trị ………………………………………………….84
4.2. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
TRƯỚC ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………………………………85
4.2.1. Vị trí đau …………………………………………………………………………………85
4.2.2. Hình ảnh tổn thương cột sống cổ trên phim X quang/MRI …………….86
4.3. BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ……………………………………………87
4.3.1. Hiệu quả giảm đau sau điều trị:…………………………………………………87
4.3.2. Hiệu quả giảm co cứng cơ………………………………………………………..89
4.3.3. Hiệu quả điều trị hội chứng độngmạch đốt sống và hội chứng rễ thần kinh..89
4.3.4. Mức độ cải thiện tầm vận động cột sống cổ………………………………..90
4.3.5. Hiệu quả giảm mức độ hạn chế sinh hoạt hàng ngày sau điều trị …..92
4.3.6. Đánh giá kết quả điều trị chung ………………………………………………..93
4.4. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG ĐIỀU TRỊ ……………….94
4.4.1. Trên lâm sàng …………………………………………………………………………94
4.4.2. Trên cận lâm sàng …………………………………………………………………..95
4.5. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ……………95
4.5.1. Nghề nghiệp với kết quả điều trị ……………………………………………….95
4.5.2. Nhóm tuổi và hiệu quả giảm đau ………………………………………………96
4.5.3. Thời gian đau trước điều trị với hiệu quả giảm đau……………………..96
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………98
KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………….100
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC