Đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não bằng thủy châm Neurobion
Đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não bằng thủy châm Neurobion.Tai biến mạch máu não là bệnh thường gặp của não, chiếm vị trí hàng đầu trong các bệnh của hệ thần kinh trung ương. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, tỷ lệ tử vong do TBMMN đứng thứ ba chỉ sau bệnh tim mạch và ung thư. Bệnh có thể xảy ra đối với mọi lứa tuổi, không phân biệt nghề nghiệp, giới tính, sắc tộc, địa dư, hoàn cảnh kinh tế – xã hội [13], [32]. Thống kê tại Hoa Kỳ (2001), ước tính mỗi năm có khoảng 700-750.000 người dân bị TBMMN trong đó có khoảng 130.000 người tử vong [13].
Theo tài liệu của Tổ chức Y tế thế giới (Muray, 1996) năm 1990 uớc tính có khoảng 2.100.000 nguời bị tử vong vì TBMMN tại châu Á, trong đó 1.300.000 người ở Trung Quốc, 448.000 người ở Ấn Độ và 390.000 người ở các nước khác trừ Nhật Bản [14].
Trong nhưng năm gần, ở các nước đang phát triển nói chung và ở Việt Nam nói riêng, tỷ lệ mắc tai biến mạch máu não đang có chiều hướng gia tăng. Theo số liệu thống kê của Lê Văn Thành (2003) tại thành phố Hồ Chí Minh thấy tỷ lệ hiện mắc là 6060/1.000.000 dân, tăng hơn năm 1993 với tỷ lệ 4106/1.000.000 dân [27].
Ngày nay nhờ sự tiến bộ vượt bậc của y học trong chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ tử vong do TBMMN ngày càng giảm đi nhưng tỷ lệ sống sót với nhiều di chứng, đặc biệt là di chứng liệt vận động ngày càng tăng lên. Điều đó cũng có nghĩa là tỷ lệ tàn phế cũng tăng lên, gây ảnh hưởng nặng nề tới chất lượng cuộc sống, bệnh nhân phải phụ thuộc trong sinh hoạt, việc điều trị là cần thiết. Do vậy, phục hồi chức năng đặc biệt là chức năng vận động cho bệnh nhân TBMMN nói chung và NMN nói riêng trở thành một vấn đề bức bách và cần thiết, không chỉ của ngành y tế mà của toàn xã hội – 2 –
Phục hồi chức năng với nhiều phương thức nhằm giúp cho bệnh nhân nhanh chóng trở lại cuộc sống cộng đồng, là niềm vui cho người bệnh và góp phần phục hồi sức lao động cho người bệnh, gia đình và cho xã hội. Y học hiện đại đã đạt được những thành tựu to lớn trong việc chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng cũng như dự phòng cho bệnh nhân TBMMN.
Bên cạnh đó Y học cổ truyền cũng đã góp phần không nhỏ trong việc điều trị phục hồi di chứng tai biến mạch máu não, bằng các phương pháp rất phong phú và đa dạng: thuốc, châm cứu, xoa bóp, dưỡng sinh. Đã có rất nhiều đề tài khoa học áp dụng các bài thuốc Y học cổ truyền, các phương pháp châm cứu, hoặc kết hợp cả hai phương pháp dùng thuốc và châm cứu để điều trị di chứng do TBMMN có kết quả rất khả quan.
Hiện nay tại Khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Bạch Mai áp dụng phương pháp thủy châm sử dụng chế phẩm thuốc Neurobion, kết hợp với điện châm để điều trị cho người bệnh có di chứng TBMMN nói chung và Nhồi máu não nói riêng đạt kết quả tốt. Tuy nhiên chưa có công trình nghiên cứu khoa học nào đánh giá tác dụng của thủy châm chế phẩm Neurobion vào huyệt để điều trị di chứng TBMMN. Trên cơ sở đó, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá tác dụng phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân nhồi máu não bằng thủy châm Neurobion” Với hai mục tiêu cụ thể:
1/ Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị phục hồi chức năng vận động củathuỷ châm Neurobion kết hợp với điện châm trên bệnh nhân nhồi máu não.
2/ Theo dõi tác dụng không mong muốn của thuỷ châm bằng Neurobion
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. TÌNH HÌNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
1.1.1. Tình hình tai biến mạch máu não trên thế giới
Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG), mỗi năm có hơn 4,5 triệu người tử vong do TBMMN. Riêng ở châu Á, hàng năm tử vong do TBMMN là 2,1 triệu người [11], [27].
– Tại Hoa Kỳ (2001) hàng năm có khoảng 700-750.000 nguời mới mắc, trong đó tử vong 130.000 người. Số sống sót chỉ 10% khỏi hoàn toàn, 25% có di chứng nhẹ, 40% di chứng vừa và nặng cần trợ giúp một phần hoặc hoàn toàn. Chi phí cho điều trị là 51 tỷ đô la Mỹ [13].
– Theo hiệp hội Thần kinh học các nước Đông Nam Á, tỷ lệ bệnh nhân TBMMN điều trị nội trú: Trung Quốc 40%, Ấn Độ 11%, Indonexia 8%, Thái Lan 6%, Philippin 10%, Việt Nam 7% [14].
Theo TCYTTG, TBMMN đa số xảy ra ở lớp người cao tuổi và tỷ lệ tăng nhanh theo tuổi. Khoảng 1/4 các trường hợp xảy ra ở tuổi dưới 65, khoảng 1/2 xảy ra ở tuổi dưới 75 [17]. Ở tuổi 20-40 con số đó là 30/100.000 người mắc, ở tuổi 85 là 3000/100.000 người mắc TBMMN [13]. Trong từng độ tuổi, TBMMN đều thấy nam nhiều hơn nữ [11].
Tỷ lệ mới mắc đối với nam giới dao động từ 124-388 ca/100.000 người mỗi năm. Đối với nữ giới từ 61-312 ca/100.000 người mỗi năm [13]. Những năm gần đây, nhiều công trình nghiên cứu đã nhấn mạnh đến
TBMMN ở người trẻ. Ở Nhật Bản người trẻ chiếm 2,7% trong số 1350 bệnh nhân TBMMN. Ở Pháp, tỷ lệ mới mắc ở người trẻ là 10-30/100.000 dân, chiếm 5% toàn bộ các loại TBMMN [11].