ĐÁNH GIÁ TAI BIẾN BIẾN CHỨNG CỦA PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
ĐÁNH GIÁ TAI BIẾN BIẾN CHỨNG CỦA PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ
Nguyễn Văn Chinh, Nguyễn Văn Chừng
TÓM TẮT :
Mục đích: Nghiên cứu nhằm đánh giá tai biến biến chứng của phương pháp gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong chuyển dạ.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 340 sản phụ vào giai đoạn chuyển dạ hoạt động. Các sản phụ được gây tê ngoài màng cứng để giảm đau với Bupivacaine và Fentanyl. Mạch, huyết áp, nhịp thở của sản phụ và tim thai theo dõi trước và sau khi tiêm thuốc giảm đau. Xác định tỷ lệ các tai biến biến chứng.
Kết quả: Tỷ lệ các biến chứng: tụt huyết áp: 2,6%, đau đầu: 4,7%, đau lưng: 13,2%, rối loạn bàng quang: 8,5%, lạnh run: 5,3%, buồn nôn, nôn: 3,8%. Không ghi nhận các tác dụng phụ, tai biến và các biến chứng quan trọng. Chỉ số Apgar thời điểm 1 phút nhỏ hơn 7 (p< 0,05), nhịp tim thai giảm có ý nghĩa trong 20 phút đầu sau khi tiêm thuốc tê và thuốc giảm đau., sau đó dần trở về trị số bình thường. Tổng liều trung bình của thuốc Bupivacaine = 55,30 mg 1,59 mg và Fentanyl = 72,24 mcg 1,27 mcg.
Kết luận: Sự theo dõi chặt chẽ trước, trong và sau chuyển dạ để phát hiện và xử trí kịp thời những tai biến biến chứng xảy ra sẽ góp phần cho sự thành công. Để giảm bớt những bất lợi của phương pháp cần có sự phối hợp chặt chẻ với các nhà sản khoa, chọn lựa phương pháp tốt nhất trên cơ sở giục sanh đúng thời điểm, theo dõi sát nhịp tim thai và đặc biệt là can thiệp đúng lúc.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất