ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG ĐO BẰNG USCOM Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC TRUYỀN DỊCH TINH THỂ VÀ DỊCH KEO TRƯỚC GÂY TÊ TỦY SỐNG
ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG ĐO BẰNG USCOM Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC TRUYỀN DỊCH TINH THỂ VÀ DỊCH KEO TRƯỚC GÂY TÊ TỦY SỐNG
Nguyễn Quốc Kính, Nguyễn Thị Thu Yến
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá thay đổi các chỉ số huyết áp, tần số tim và CO, SV, SVV, SVR đo bằng USCOM ở bệnh nhân có truyền 15 ml/kg NaCl 0,9% và 7ml/kg voluven 6% (HES 130/0,4) trước gây tê tủy sống (GTTS) cho phẫu thuật chi dưới. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, đối chứng ngẫu nhiên, mù đơn, thử nghiệm lâm sàng trên 60 BN tại khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2014 đến tháng 5/2014 chia đều thành 2 nhóm: Nhóm 1 (n = 30) được truyền 15 ml/kg NaCl 0,9% trong vòng 20 phút trước GTTS. Nhóm 2 (n = 30) được truyền 7 ml/kg voluven 6% (HES 130/0,4) trong vòng 20 phút trước GTTS đánh giá thay đổi CO, SV, SVV, SVR sự khác nhau về huyết áp, tần số tim tại các thời điểm T1 – T10. Kết quả: BN bị tụt huyết áp tại các thời điểm của nhóm 1 cao hơn nhóm 2 tại các thời điểm từ T1-T6,HATB của nhóm 2 cao hơn nhóm 1 tại các thời điểm T2, T3, T5, T6. Chỉ số CO tại các thời điểm T2, T3, T4 của nhóm 2 cao hơn nhóm 1.SVR tại các thời điểm sau GTTS nhóm 1 thấp hơn nhóm 2 tại T1, T2, T3, T5, T6. SV của nhóm 2 cao hơn nhóm 1 tại các thời điểm T2, T3, T4, T5, T6, T7.SVV của nhóm 2 thấp hơn nhóm 1. Tỷ lệ tụt huyết áp ở nhóm1 cao hơn hẳn nhóm 2. Tỷ lệ tái tụt huyết áp ở lần 2 không có trượng hợp nào ở nhóm 2, ở nhóm 1 có 8/30 BN (26,67%). Tổng liều ephedrin (mg) phải dùng cho nhóm 1 nhiều hơn nhóm 2. Kết luận:Khi được truyền trước GTTS, NaCl 0,9% không làm tăng CO, SV nhưng làm tăng SVV, voluven 6% có xu hướng tăng CO, SV và SVR và duy trì SVV ổn định trong và sau GTTS so với thời điểm nền. Tỷ lệ tụt huyết áp sau GTTS, tái tụt HA sau điều trị, tổng lượng ephedrin và tổng lượng dịch truyền ở nhóm voluven 6% thấp hơn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất