Đánh giá tình hình chăm sóc Mở khí quản ở bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Đánh giá tình hình chăm sóc Mở khí quản ở bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.MKQ là phẫu thuật mở một đường thở qua khí quản, thay vì không khí ra vào phổi qua đường hô hấp trên thì không khí đi qua vị trí MKQ. Đây là một phẫu thuật đã được biết đến từ lâu (từ 3600 năm trước công nguyên). Những lợi ích và thành công của MKQ được biết nhiều vào thế kỷ XIX (1820-1833) nhờ cứu sống những bệnh nhân bị bạch hầu thanh quản [19]. Từ đó đến nay MKQ luôn là một đề tài hấp dẫn gây nên nhiều tranh luận về chỉ định, kỹ thuật và vấn đề chăm sóc, theo dõi sau phẫu thuật. MKQ không chỉ là phẫu thuật cấp cứu trong tai- mũi- họng mà đã được ứng dụng rộng rãi trong nhiều chuyên khoa khác như: nội khoa, ngoại khoa, nhi khoa, truyền nhiễm và đặc biệt trong hồi sức cấp cứu. MKQ rất có hiệu quả trong các trường hợp tắc nghẽn cơ học đường hô hấp trên, trong cai thở máy, đặc biệt là trường hợp cai thở máy khó, ngăn ngừa trào ngược dịch dạ dày, hạn chế chảy máu từ vết mổ vào đường thở, rút ngắn khoảng chết giải phẫu, giúp hút dịch phế quản dễ dàng hơn qua ống MKQ, cũng có thể đưa trực tiếp thuốc vào phế quản và phổi [4], [13], [17].

Ngoài ra so với lưu ống NKQ lâu dài, MKQ giúp người bệnh dễ chịu, thoải mái hơn, có thể giao tiếp được và hạn chế được các thương tổn thanh quản. Tuy nhiên MKQ cũng có một số nhược điểm đáng chú ý như: làm mất sinh lý thông thường của đường thở, không khí qua MKQ vào phổi không được làmẩm cũng như sưởi ấm nên dễ gây NKHH, đặc biệt là ở trong môi trường bệnh viện. Ngoài ra ống MKQ nằm trong khí quản tồn tại như là một dị vật, gây ra một số biến chứng không mong muốn, đặc biệt biến chứng muộn rất nặng nề là hẹp khí quản và các biến chứng xảy ra trong quá trình MKQ, lưu ống MKQ và sau khi rút ống MKQ. Vì vậy mà công tác chăm sóc điều dưỡng đóng vai trò hết sức quan trọng và cần đặc biệt chú ý [11]

Thời gian qua đã có một số nghiên cứu về MKQ nói chung và MKQ cho các bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm nói riêng, tuy nhiên chưa có nhiều đề tài nghiên cứu sâu về lĩnh vực này, đặc biệt là vấn đề chăm sóc bệnh nhân MKQ mắc bệnh truyền nhiễm. Tại khoa hồi sức tích cực và khoa cấp cứu bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương hàng ngày đều có bệnh nhân MKQ cầnchăm sóc. Việc chăm sóc MKQ trên bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm đòi hỏi phải tuân theo những quy trình nghiêm ngặt và đóng vai trò quan trọng trong điều trị nhằm hạn chế tối đa các biến chứng, đặc biệt là biến chứng nhiễm trùng trong suốt thời gian lưu ống cũng như sau khi rút ống MKQ. Để đánh giá việc chăm sóc MKQ chúng tôi tiến hành làm đề tài: “Đánh giá tình hình chăm sóc Mở khí quản ở bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương” nhằm: Mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm của bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm được MKQ.

2. Đánh giá công tác điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân MKQ