Đánh giá tình hình kinh nguyệt trên bệnh nhân u nguyên bào nuôi tử cung điều trị bảo tồn bằng hoá chất

Mục  tiêu: (1)  Đánh  giá  tình  hình  kinh  nguyệt  trên  bệnh  nhân  UNBN  tử  cung  điều  trị  bảo  tồn  bằng methotrexat đơn thuần và EMA – CO. (2) Tìm hiểu một số biện pháp tránh thai được bệnh nhân sử dụng.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:tất cả các bệnh nhân UNBN tử cung , được điều trị hoá chất bảo tồn tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 10/2006 đến tháng 4/2007: 33 bệnh nhân. Sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: bệnh nhân điều trị hóa chất bảo tồn tử cungtheo phác đồ EMA – CO: 54,5% bị rong huyết trước khi điều trị, 90,1% bị mất  kinh trên hai tháng trong thời gian điều trị; bệnh nhân đièu trị MTX đơn thuần: 77,3% bị rong huyết trước khi điều trị, 4,5% bị mất kinh trên hai tháng trong th ời gian điều trị. Bệnh nhân sử dụng các biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị: Bao cao su 42,4%; Khô ng quan hệ tình dục 48,5%. Kết luận:tỷ lệ bệnh nhân u nguyên bào nuôi bị mất kinh khi điều trị hoá chất phối hợp lớn hơn điều trị hoá chất đơn thuần bằng methotrexat và tỷ lệkhông quan hệ tình dục khi điều trị cao
Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính, phát triển từ thành phần lá nuôi của  rau thai
rồi  xâm  lấn  vào  tổ  chức  người  mẹ.  Khối  UNBN bao gồm chửa trứng xâm lấn, ung thư nguyên bào nuôi.  Khối  UNBN  phát  triển  chủ  yếu  sau  chửa trứng 93%, sau sẩy thai đẻ, thai lưu 7% [4]. Trước  những  năm  1950,  UNBN  được  điều  trị chủ yếu bằng phẫu thuật nhưng kết quả rất thấp. Từ  những  năm  1950  trở  đi việc  điều  trị  chủ yếu dựa vào hoá chất và tỉ lệ thành công tăng lên cùng với những loại hoá chất mới. Điều trị hoá chất có ưu  điểm  lớn,  có tới  trên  95%  bệnh  UNBN  được điều trị khỏi hoàn toàn kể cả có di căn [4].
Điều  trị  bảo  tồn  tử  cung  được  áp  dụng  cho những bệnh nhân có tuổi dưới 40, chưa có đủcon. Trong các hoá chất điều trị UNBN có một số hoá chất  tác  động  lên  buồng  trứng  gây  rối  loạn kinh nguyệt.  Trong  những  năm  gần  đây  tại  BVPSTW chưa  có  một  công  trình  nào  nghiên  cứu  về  ảnh hưởng  của  điều  trị  hoá  chất  với  kinh  nguyệt  của bệnh nhân UNBN. Xuất phát từ thực tiễn trên đề tài nghiên cứu với mục tiêu:

1 . Đánh giá tình hình kinhnguyệt trên bệnh nhân  UNBN  tử  cung  điều  trị  bảo  tồn  bằng  methotrexat đơn thuần và EMA – CO .
2. Tìm hiểu một số biện pháp tránh thai đượcbệnh nhân sử dụng