Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm tai giữa mạn tính ở trẻ em tại BV TMHTƯ

Phát hiện những vi khuẩn hay gặp nhất trong viêm tai giữa mạn tính ở trẻ em và lựa chọn các kháng sinh còn nhạy cảm với các chủng vi khuẩn nỡy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên 92 bệnh nhân nhi có viêm tai giữa mạn tính một bên hoặc cả hai bên. Các bệnh nhân thăm khám lâm sỡng, mủ tai đ-ợc gửi đến phòng xét nghiệm vi sinh của bệnh viện Tai mũi họng cấy tìm vi khuẩn, nấm vỡ lỡm kháng sinh đồ. Ph-ơng pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang có phân tích. Kết quả: Tỉ lệ cấy vi khuẩn d-ơng tính lỡ 70,69%. Trong số đó có 66 tr-ờng hợp ( chiếm 94,24%) chỉ tìm đ-ợc một loại vi khuẩn; 4 tr-ờng hợp ( chiếm 5,71%) lỡ do hai loại vi khuẩn gây bệnh. Trong số 74 vi khuẩn tìm đ-ợc chỉ có 4 tr-ờng hợp lỡ vi khuẩn kỵ khí, chiếm 5,41%. Pseudomonas aeruginosa chiếm tới 27.02% chiếm tỉ lệ cao nhất, tiếp theo lỡ Moracella catarrhalis: 19 (25.68%). Sau đó lỡ Staphylococcus aureus ( 22.97%) vỡ Hemophilus Influenzae ( 16.22%). Kết quả kháng sinh đồ cho thấy  các vi khuẩn nỡy hầu nh- kháng lại các kháng sinh phổ biến đang sử dụng. Kết luận: Hầu hết các chủng vi khuẩn nh- tụ cầu vỡng, M.catarrhalis, H.influenzae đều kháng lại các kháng sinh thông dụng. Một vỡi kháng sinh Cephalosprin thế hệ 2, 3 vỡ cặp phối hợp Amoxicilin/clavulanat còn nhạy cảm với các vi khuẩn phân lập đ-ợc trong nghiên cứu này.
Viêm tai giữa hiện nay lμ một bệnh rất hay gặp trong tai mũi họng với tỉ lệ khá cao, khoảng 2 –  5 % theo -ớc tính  của Tổ chức Y tế Thế giới. Tác nhân chính gây VTG chủ yếu lμ  vi khuẩn.  ở Việt Nam, VTGmt chiếm khoảng 3 –   5% các bệnh lý tai mũi họng ở trẻ em. Số bệnh nhân nμy nếu không đ-ợc điều  trị kịp thời sẽ có nhiều khả năng  bị viêm  tai giữa mạn tính (VTGMT) khi tr-ởng thμnh. Điều nμy gây trở ngại rất lớn cho vấn đề điều  trị vì đây lμ một bệnh diễn biến lâu năm, gây điếc, ảnh h-ởng nhiều đến phát triển. [1][4][5].
II.    Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
    Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhân nhi từ 1 đến 15 tuổi đ-ợc chẩn đoán lμ viêm tai giữa mạn tính đến khám vμ
điều  trị   ngoại  trú  tại  phòng   khámbệnh  viện TMHTƯ từ 1/9/2003 đến tháng 31/8/2004.
    Tiêu chuẩn lựa chän bÖnh nh©n
–    Bệnh nhân đến khám vμ điều  trị tại bệnh viện TMHTƯ với chẩn  đoán VTGMT đơn thuần có thủng mμng nhĩ.
–    Lần uống kháng sinh gần nhất  lμ tr-ớc đó tối thiểu 2 tuần.