Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tại khoa Phẩu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 202

Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tại khoa Phẩu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021. Phẫu thuật là một sang chấn có ảnh hưởng lớn đến cả thể chất và tinh thần của người bệnh. Vì vậy, trước khi phẫu thuật công tác chuẩn bị người bệnh có vai trò võ cùng quan trọng nhằm đảm bảo an toàn, góp phần vào sự thành công của phẫu thuật. Chuẩn bị người bệnh trước mỗ được thực hiện bởi một ê-kíp: điều dưỡng, bác sĩ điều trị, phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê… Trong đó, vai trò của người điều dưỡng rất quan trọng. Điều dưỡng cần giao tiếp với người bệnh, tạo niềm tin, hướng dẫn người bệnh cách ăn uống, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân chuẩn bị mổ, hướng dẫn các thủ tục hành chính… Ngoài ra điều dưỡng cũng cần nắm được những thông tin cơ bản về người bệnh như bệnh tật và các rối loạn kèm theo, hiểu và biết phản ứng của người bệnh trước mố, biết cách đánh giá những xét nghiệm tiền phẫu và biết lượng giá những thay đổi của cơ thể, nguy cơ, biến chứng liên quan đến phẫu thuật. 

Nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước đã chỉ ra rằng chuẩn bị trước mổ có ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả cuộc mổ. Bệnh nhân mở phiên được chuẩn bị kỹ lưỡng hơn có tỷ lệ nhiễm trùng sau mở thấp hơn hân so với bệnh nhân mổ cấp cứu [1,2]. Đánh giá về tâm lý bệnh nhân trước mổ cũng cho thấy, khoảng 58% bệnh nhân có stress trước mổ (sợ đau, sợ bệnh tật), 26% có áp lực về kinh tế. Tư vấn kỹ cho bệnh nhân trước mỏ giúp giảm stress cho bệnh nhân sau mỗ và qua đó còn giảm thời gian nằm viện [1]. 
Công việc chuẩn bị của điều dưỡng thường được ghi chép trong hồ sơ bệnh án, tuy nhiên ở nhiều trường hợp lại không có sự tương đồng giữa ghi chép trên hồ sơ và công tác thực tế chuẩn bị BN trước mổ. Nghiên cứu trên các bệnh nhân phẫu thuật Tim tại Bệnh viện Việt Đức cho thấy 100% hồ sơ điều dưỡng ghi chép đầy đủ công tác chuẩn bị trước phẫu thuật nhưng thực tế chỉ có 83,5% BN được hưởng dẫn cất móng tay, móng chân và 33% người bệnh được hướng dẫn tháo tư trang, răng giả [3]. Tại khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức, việc chuẩn bị người bệnh để phẫu thuật được kiểm bằng cách đánh dấu vào phiếu bàn giao người bệnh in sẵn được Ban Giám đốc Bệnh viện thông qua. Hiện nay, do số lượng người bệnh phẫu thuật gia tăng, việc chuẩn bị cho người bệnh trước phẫu thuật vẫn còn có thiểu sốt và sẽ là nguy cơ mất an toàn cho người bệnh. Chính vì vậy tôi tiến hành thực hiện chuyên đề – Đánh giá tình trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tại khoa Phẩu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021“.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU :
1. Mô tả thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật có kế hoạch tại khoa Phẫu thuật Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
2. Xác định một số yếu tố liên quan đến công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật.

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN ……………………………………………………………………………………………. i
LỜI CAM ĐOAN ……………………………………………………………………………………….ii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT …………………………………………………………………… iv
DANH MỤC BẢNG ………………………………………………………………………………….. v
DANH MỤC BIỂU ĐỒ …………………………………………………………………………….. vi
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………………… 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : ………………………………………………………………………. 2
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN …………………………………………. 3
1.1 Cơ sở lý luận………………………………………………………………..….. 3
1.2. Cơ sở thực tiễn……………………………………………………………..….. 7
CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT …………………………………….. 11
2.1. Thực trạng chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật tại khoa Phẫu thuật Tiêu hóa
Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2021…………………………………………..11
2.2. Thực trạng công tác chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật:………………….16
CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN ………………………………………………………………………… 24
3.1. Thực trạng chung của vấn đề khảo sát……………………………………….. 24
3.2. Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác chuẩn bị người bệnh trước
phẫu thuật có kế hoạch:…………………………………………………………… 26
KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………….. 30
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤ

DANH MỤC BẢNG
Bảng 2.1: Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng khảo sát …………………………….. 14
Bảng 2.2: Khám tiếp nhận, hướng dẫn thủ tục hành chính: chế độ bảo hiểm và dự
trù kinh phí phẫu thuật ………………………………………………………………………………. 16
Bảng 2.3: Người bệnh hoặc thân nhân người bệnh được phẫu thuật viên …………… 16
Bảng 2.4: Công tác chăm sóc người bệnh tối hôm trước phẫu thuật ………………….. 17
Bảng 2.5: Người bệnh được đeo vòng định danh …………………………………………… 18
Bảng 2.6: Hoàn thành các thủ tục cam kết trước phẫu thuật …………………………….. 18
Bảng 2.7: Mối liên quan giữa tuổi và hoàn thành thủ tục hành chính trước phẫu
thuật ………………………………………………………………………………………………………. 19
Bảng 2.8: Mối liên quan giữa tuổi và hoàn thành thủ tục cam kết trước phẫu thuật 20
Bảng 2.9: Mối liên quan giữa tuổi và thực hiện xét nghiệm cơ bản trước phẫu thuật
……………………………………………………………………………………………………………… 20
Bảng 2.10: Mối liên quan giữa tình trạng SKBN và hoàn thành thủ tục hành chính
trước phẫu thuật ……………………………………………………………………………………….. 21
Bảng 2.11: Mối liên quan giữa tình trạng SKBN và hoàn thành thủ tục cam kết
trước phẫu thuật ……………………………………………………………………………………….. 21
Bảng 2.12: Mối liên quan giữa tuổi và thực hiện xét nghiệm cơ bản trước phẫu thuật
……………………………………………………………………………………………………………… 2