Đánh giá tình trạng khúc xạ cầu sau phẫu thuật cắt thể thủy tinh – dịch kính đục do chấn thương (phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo)

Khúc xạ (KX) cầu tương đương (SE: Spherical equivalent) tồn dư sau phẫu thuật (PT) đặt thể thuỷ tinh nhân tạo (IOL: Intraocularlens) là nguyên nhân gây  giảm thị lực (TL) nhìn xa đáng kể.  Mục tiêu: đánh giá khúc xạ SE tồn dư trên những mắt bị chấn thương (CT),  được PT cắt thể thuỷ tinh (TTT) – dịch kính (DK) qua pars plana phối hợp đặt IOL hậu phòng, nhằm rút ra những hiệu chỉnh cần thiết về công thức tính công suất IOL trước mổ cho phù hợ p. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu mô tả lâm sàng cắt ngang tiến cứu gồm 43 BN (43 mắt) được PT cắt TTT – DK đục doCT phố i hợp đặt IOL hậu phòng, tại khoa Chấn thương – bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 12/2005 đếntháng 6/2007.  Kết quả:43 BN (39 nam, 4 nữ), tuổi từ 10 – 45. Phần lớn các trường hợp khúc xạ SE tồn dư sau mổ có độ cận thị nhẹ (trung bình: – 1,75 Diôp (D) với KX tay; – 1,9D với máy KX tự độ ng). Kết quả TL sau mổ với kính hiệu chỉnh tốt nhất =0,2 đạ t 81,4%. Kết luận:đặt IOL ở cùng thời điểm cắt TT – DK qua parsplana cho phép phục hồi lại TL cũng như chứcnăng thị giác hai mắt một cách đáng kể. Tuy nhiên việc hiệu chỉnh lại công thức tính công suất IOL là  điều cần thiết với nhữ ng trường hợp này.

Khúc  xạ  SE  tồn  dư  sau  PT  đặt  IOL  là  nguyên nhân gây giảm TL nhìn xa một cách đáng kể. Cho dù nhờ những tiến bộ của khoa học kỹ thuậttrong vài thập kỷ qua, PT cắt TTT – DK do CT phối hợp đặt  IOL bước  đầu đã  mang lại  kết  quả  khả quan trong việc xử lý những tổn thương phối hợp này.
Tuy nhiên vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề chưađược nghiên  cứu  (NC)  kỹ,  đặc  biệt  là  việc  tính  công suất IOL trước PT với mong muốn đưa con mắt trở thành chính thị sau PT được tính theo công thứcSRKII (S: Sanders ; R: Retzlaff ; K: Kraff) kinh điển, cho đến nay vẫn được áp dụng rộng rãi ở hầuhết các nước trên thế giới, trong đó có Việt Nam[6].
Dựa trên những dữ liệu ban đầu của bài báo trước về tình trạng lệch khúc xạ SE giữa hai mắt có xu hướng cận thị hóa ở mắt được đặt IOL cân vẫn còn giảm  chức  năng  thị  giác  cũng  như  những  phiềnphức trong việc hiệu chỉnh lại khúc xạ SE tồndư bằng kính gọng, nhưng do số lượng NC còn ít, nên chưa  đủ  khẳng  định  độ  tin  cậy  về  dự  báo  này.
Xuất phát từ những thực tiễn lâm sàng và những vấn đề KX còn tồn tại từ trước đến nay vẫnchưa được  các  tác  giả  trên  thế  giới  cũng  như  ở  Việt Nam  NC  một cách  đầy  đủ sau  PT cắt TTT  –  DK đục  do  CT  phối  hợp  đặt  IOL  hậu  phòng,  vì  vậychúng tôi bước đầu tiến hành NC đề tài nàyvới mục tiêu