Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú

Luận văn Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai. Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm tháng. Nguyên nhân do sự xơ hóa các Nephron chức năng nên gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận. Khi tình trạng bệnh thường nặng, mạn tính nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn tới tử vong do tình trạng rối loạn điện giải và/hoặc hội chứng tăng ure máu.

Tại Hoa kỳ hàng năm có trên 200.000 bệnh nhân mới được chẩn đoán suy thận mạn và khoảng 70.000 bệnh nhân có nhu cầu ghép thận cùng với tỷ lệ gia tăng hàng năm từ 7% đến 9% [19]. Tại khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân bị suy thận mạn chiếm tỷ lệ điều trị nội trú cao nhất (40.4%) [4].

Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai Khi bệnh thận mạn tính tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối, cân bằng nội môi không điều chỉnh được bằng điều trị bảo tồn do đó cần điều chỉnh bằng các phương pháp điều trị thay thế thận suy. Có 3 phương pháp được sử dụng điều trị thay thế thận suy là lọc máu, lọc màng bụng và ghép thận. Trong khi ghép thận tại Việt nam vẫn còn là một phương pháp điều trị gặp nhiều khó khăn và thận nhân tạo chỉ có thể được tiến hành tại các trung tâm y tế lớn thì lọc màng bụng là một phương pháp điều trị hợp lý và có hiệu quả.

Tại Việt nam, lọc màng bụng đã được áp dụng lần đầu tiên năm 1970 tại khoa Thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai để điều trị suy thận cấp và hiện nay phương pháp này được áp dụng điều trị cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị ngoại trú lâu dài.Lọc màng bụng phương pháp điều trị thay thế thận suy được thực hiện ngoại trú tại nhà bệnh nhân do chính bệnh nhân thực hiện.[9][17] Phương pháp điều trị này giúp bệnh nhân không phải đến bệnh viện 3 lần mỗi tuần để lọc máu thận nhân tạo, người bệnh tự lọc máu tại nhà và chỉ đến bệnh viện khám và tư vấn , lĩnh thuốc dịch 1 lần mỗi tháng.Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai

Với phương pháp lọc màng bụng, bệnh nhân không phải thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt như khi lọc máu bằng các phương pháp khác, ít xảy ra biến động huyết áp và không cần sử dụng kim tiêm nên ít nguy cơ bị lây nhiễm chéo như lây nhiễm viêm gan virus B và C [9][17]. Tuy nhiên, bệnh nhân cần tuân thủ tuyệt đối việc giữ gìn vệ sinh khi thực hiện các qui trình điều trị để tránh xảy ra nhiễm trùng, đặc biệt là viêm phúc mạc. Vì vậy chúng tôi tiến hành viết đề tài “Đánh giá tình trạng viêm phúc mạc của bệnh nhân lọc màng bụng tại khoa thận tiết niệu bệnh viện Bạch Mai” với mục tiêu:

1. Xác định tỷ lệ và nguyên nhân gây viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại khoa Thận Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai

2. Đánh giá một số yếu tố có liên quan đến viêm phúc mạc ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú