Đánh giá tỷ lệ có thai lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả chuyển phôi đông lạnh

Tỷ lệ vô sinh ngày càng tăng, tại Việt Nam vô sinh chiếm  13%. Có nhiều phương pháp điều  trị vô  sinh tuỳ  theo nguyên  nhân  trong đó  thụ  tinh trong ống nghiệm (IVF) là một phương pháp hiện đại. Trong một chu kỳ IVF thường có phôi dư thừa, số phôi dư thừa này sẽ được đông phôi để sử dụng cho các  lần  chuyển  phôi  tiếp  theo. Năm  1983 trường  hợp  chuyển  phôi  đông  lạnh  đầu  tiên  có thai, đến nay trữ lạnh đã trở nên phổ biến ở các trung tâm TTTON trên Thế giới. Tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, kỹ thuật đông phôi được áp dụng từ tháng 10/2003 đến giữa năm 2006 đã trữ đông cho  gần   1000  bệnh   nhân,   nhưng  chưa  được nghiên cứu. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
Đánh giá tỷ lệ có thai lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai sau chuyển phôi đông lạnh.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối  tượng  nghiên  cứu:  1013 phôi của 187 bệnh  nhân  có  phôi  đông  lạnh  được  rã  đông  và chuyển  phôi  tại  trung tâm  hỗ  trợ  sinh  sản,  bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ 12/2003 đến 6/2006.
2.    Phương pháp  nghiên  cứu:  phôi  được  nuôi cấy đến ngày 2 hoặc ngày 3 trong môi trường nuôi cấy IVF của Vitrolife –Thụy Điển sau đó đông phôi theo quy trình đông  lạnh  chậm  Gothenburg [3] trong  môi  trường  đông  phôi.  Khi  có  chỉ  định chuyển  phôi  thì  các  phôi  sẽ  được  rã  đông  và chuyển phôi vào ngày 16 – 18 sau khi đã chuẩn bị niêm mạc tử cung.
Mục tiêu: đánh giá tỷ lệ có thai lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai sau chuyển phôi đông lạnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 1013 phôi được nuôi cấy đến ngày 2 hoặc ngày 3 trong môi trường nuôi cấy IVF sau đó đông phôi theo quy trình đ«ng lạnh chậm. Phôi được rã đông và chuyển phôi khi có chỉ định. Số liệu xử lý trên chương trình SPSS. Kết quả: tuổi trung bình 32,81 ± 5,4. Nguyên nhân vô sinh do vòi trứng 71%. Tỷ lệ thai lâm sàng đối với chuyển phôi đông lạnh 28,1%, tỷ lệ có thai sau chuyển phôi đông lạnh ngày 3 cao hơn phôi đông lạnh ngày 2, tỷ lệ có thai của đông phôi ngày 1 là 40%. Tỷ lệ thai lưu 22,3%, tỷ lệ đa thai 44,4%. Tuổi bệnh nhân không ảnh hưởng đến kết quả có thai. Niêm mạc tử cung, chất  lượng  phôi  có ảnh hưởng  tỷ lệ có thai. Kết  luận:  tỷ lệ thai lâm sàng  đối  với chuyển phôi  đông  lạnh 28,1%. Chất lượng phôi, độ dày niêm mạc tử cung và thời điểm chuyển phôi ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai sau chuyển phôi đông lạnh.