ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ RỐI LOẠN HUYẾT ĐỘNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT ĐƯỢC PHAU THUẬT TRIỆT ĐỂ
ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ RỐI LOẠN HUYẾT ĐỘNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT ĐƯỢC PHAU THUẬT TRIỆT ĐỂ
Hoàng Anh Khôi , Nguyễn Thị Quý*, Hồ Thị Xuân Nga*, Nguyễn Tất Bình*
TÓM TẮT
Mục tiêu: đánh giá huyết động chu phẫu của bệnh nhân T4F được phẫu thuật triệt để và tần suất bệnh nhân bị cung lượng tim thấp phải sử dụng thuốc tăng co bóp cơ tim (TCBCT) để’ cai tuần hoàn ngoài cơ thể’ (THNCT) trong lúc mô’và giai đoạn Kôi sức hậu phẫu.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiên cứu, phân tích. Các bệnh nhân T4F được phẫu thuật triệt để’tại Viện Tim từ 01.01.2010 đến 31.12.2010 được đưa vào nghiên cứu. Việc chẩn đoán hội chứng cung lượng tim thấp và việc lựa chọn thuốc TCBCT được quyết định dựa trên sự quan sát trực tiếp khả năng co bóp của tim trong lúc mô’cùng với các dữ kiện khách quan vê huyết động học.
Kết quả: 92 bệnh nhân T4F đã được đưa vào nghiên cứu. Tại phòng mổ, 80 trường hợp (86,9%) cần phải sử dụng thuốc TCBCT khi cai THNCT. Tại Kôi sức, 82 trường hợp (89,1%) được sử dụng thuốc TCBCT. Hai thuốc TCBCT được chọn lựa hàng đâu là adrenaline (73,9%) với liêu 0,06±0,03pg/kg/phút và milrinone (48,9%) với liêu 0,43±0,11pg/kg/phút. Điêu trị phối hợp adrenaline và milrinone được sử dụng trong 27 trường hợp (32,9%). 15 trường hợp (16,3%) sử dụng noradrenaline.
Kết luận: Phẫu thuật triệt để’T4F thường kèm theo rối loạn huyết động chu phẫu cần phải sử dụng thuốc TCBCT. Adrenaline và milrinone là hai thuốc TCBCT được chọn lựa hàng đau để’xử trí hội chứng cung lượng tim thấp sau phẫu thuật triệt để’tứ chứng Fallot.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tứ chứng Fallot (T4F) là một bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh tim bẩm sinh tím. Phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot thường kèm theo nhiều rối loạn huyết động học ở giai đoạn chu phẫu(711). Do đó chúng tôi làm nghiên cứu này với mục tiêu: đánh giá tình trạng huyết động của các bệnh nhân tứ chứng Fallot được phẫu thuật triệt để và tần suất bệnh nhân bị cung lượng tim thấp phải sử dụng thuốc tăng co bóp cơ tim (TCBCT) để cai tuần hòan ngoài cơ thể (THNCT) trong lúc mổ và ở giai đọan hồi sức hậu phẫu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất