ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN

ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA 18F-FDG PET/CT TRONG CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN BỆNH U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
PHAM VĂN THÁI1, THIỀU THỊ HẰNG2, MAI TRỌNG KHOA3 VÀ CS
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá vai trò của 18F-FDG – PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh U lympho không Hodgkin.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 127 bệnh nhân chẩn đoán xác định bệnh U lymlpho không Hodgkin dựa vào kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch, chụp 18F-FDG – PET/CT từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2017.
Kết quả: Độ tuổi trung bình: 52,2 ± 23,5 tuổi, trong đó nhóm bệnh nhân dưới 50-60 tuổi hay gặp nhất (44,9%). Tỷ lệ nam/nữ là 2,5/1. Hạch cổ và hạch ổ bụng hay gặp nhất với tỷ lệ tương ứng là 47,2% và 33,1%.

Kích thước tổn thương lớn nhất hạch cổ 4,2 ± 5,1cm và maxSUV trung bình là 8,9 ± 7,1. Hạch trung thất gặp ở 36 bệnh nhân (28,3%) với kích thước trung bình là 2,2 ± 3,5cm và maxSUV trung bình là 7,8 ± 4,2. Tổn thương ngoài hạch gặp ở 33 BN (chiếm 26%) hay gặp nhất là đường tiêu hóa: 7 bệnh nhân (chiếm 5,5%) với kích thước trung bình là 4,5 ± 3,6 cm và maxSUV trung bình là 11,2 ± 5,6. Trước chụp PET/CT bệnh nhân chủ yếu ở giai đoạn II (50,4%). Sau chụp PET/CT số bệnh nhân giai đoạn 3 và giai đoạn 4 tăng lên tương ứng từ 29,1 % và 6,3% lên 37,0% và 12,6%. Có 32 BN (chiếm 25,2%) thay đổi giai đoạn sau khi chụp PET/CT.
Kết luận: 18F-FDG – PET/CT có giá trị trong chẩn đoán các tổn thương tại hạch và ngoài hạch trong bệnh U lympho không Hodgkin giúp chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh nhằm tiên lượng và lập kế hoạch điều trị phù hợp cho người bệnh.

U lympho không Hodgkin là một trong hai nhóm bệnh lý ác tính của tế bào lympho (U lympho không Hodgkin và bệnh Hodgkin). Theo thống kê tại Mỹ năm 2012, có khoảng 63066 ca mới mắc/năm (chiếm 3,9%). Tỷ lệ nam/ nữ khoảng 1 – 1,3/1. Về độ tuổi mắc bệnh, bệnh phân bố chủ yếu ở tuổi 40 – 60. Theo GLOBOCAN 2012, tại Việt Nam, số trường hợp mắc hàng năm là 2672 người, chiếm tỷ lệ 3/100.000 dân, đứng thứ 13 trong số các bệnh ung thư.
Chẩn đoán xác định bệnh U lympho không Hodgkin dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong đó tiêu chuẩn vàng chẩn đoán là dựa vào mô bệnh học và hóa mô miễn dịch qua sinh thiết hạch hoặc u ngoài hạch. Bệnh đáp ứng tốt với điều trị bằng hóa trị và xạ trị, do vậy việc chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh rất quan trọng để lựa chọn
phương pháp điều trị phù hợp. Những năm gần đây với sự ra đời của PET và PET/CT đã mở ra một hướng mới trong chẩn đoán giai đoạn bệnh cho các bệnh nhân ung thư nói chung và bệnh U lympho không Hodgkin nói riêng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn hẳn so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trước đây như CT, MRI… Chụp PET/CT với 18F-FDG toàn thân đã giúp đánh giá giai đoạn bệnh chính xác hơn, đánh giá đáp ứng điều trị, theo dõi tái phát và di căn, có thể sử dụng để mô phỏng lập kế hoạch xạ trị. Tuy nhiên, cho tới nay chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này tại Việt Nam. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá giá trị của PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh U lympho không Hodgkin