Đánh giá vai trò của xạ hình spect với mibi – tc99m ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ

Mục tiêu:mô tả đặc điểm hình ảnh trên xạ hình và đánh giá vai trò của xạ hình SPECT với MIBI –Tc99m ở bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ (UTPKTBN).  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:123 bệnh nhân UTPKTBN nguyên phát.Kết quả:xạ hình SPECT với MIBI – Tc99m phát hiện khốiu nguyên phát ở 78,86% bệnh nhân, phát hiện hạch di căn ở   29,27% và phát hiện các tổn thương di căn khác là 24,39%. Trên xạ hình đó là các tổn thươngtăng tập trung MIBI –Tc99m trong đó 65% tập trung ở mức cao, 22,8% mức vừa và 8,1% tăng nhẹ, 73,17%  phân bố hoạt độ phóng xạ  không đồng đều (HĐPX); 12,2% phân bố đều ; 14,63% bệnh nhân có hình ảnh khuyết HĐPX trong khối u. Kết luận: hình ảnh UTPKTBN trên xạ hình SPECT với MIBI – Tc99m là các tổn thương tăng tập trung HĐPX,  một số có hình ảnh khuyết HĐPXtrong khối u.- SPECT với MIBI – Tc99m rất có giá trị trong chẩn đoán u nguyên phát, hạch và di căn xa. Đây là phươmg pháp góp phần quan trọng để chẩn đoán bệnh cũng như xác định chính xác giai đoạn bệnh giúp tiên lượng và lựa chọn phương thức điều trị thích hợp cho bệnh nhân.

Ung thư phổi (UTP) là bệnh ung thư  phổ biến nhất  và  là  nguyên  nhân  gây  tử  vong  hàng  đầu trong  các  loại  ung  thư  nói  chung  trên  toàn  thế giới. Ở nước ta UTP đứng hàng đầu trong các loại ung thư ở nam giới  với tỷ lệ 38,8/100.000 dân và đứng thứ năm sau ung thư cổ tử cung, vú, dạ  dày và ung thư đại trực tràng  ở nữ giới với tỷ lệ mắc chuẩn  theo  tuổi  9,3/100.000  dân.  UTP  thường được phát hiện, chẩn đoán muộn nên điều trịrất khó khăn và hiệu quả không cao [1, 2, 3]. 

Để chẩn đoán UTP nói chung cần căn cứ vào các  triệu  chứng  lâm  sàng  và  cận  lâm  sàng  như nội soi phế quản, chẩn đoán hình ảnh bằng chụp X quang qui ước, chụp cắt lớp vi tính CT,  chụp xạ hình, định lượng các chất chỉ điểm khối u có liên quan  trong huyết thanh,  đặc biệt mô bệnh học là tiêu  chuẩn  vàng  để  chẩn  đoán  xác  định.  Trongthực tế, chẩn đoán UTP bao gồm  chẩn đoán xác định và phân  loại  giai  đoạn  bệnh.  Cần  có  chẩn đoán  giai  đoạn  bệnh  chính  xác  để  lựa  chọn phương  thức  điều  trị  thích  hợp  cho  bệnh  nhân. 

Bởi  vậy  cần  kết  hợp  các  phương  pháp  thăm  dò chẩn đoán trong khả năng có thể [1, 2].