Đáp ứng điều trị và thời gian sống thêm của ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III theo phác đồ hóa xạ trị đồng thời

Nghiên cứu nhằm đánh giá đáp ứng điều trị và thời gian sống thêm của ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn III bằng hoa xạ trị đồng thời. Kết quả cho thấy, sau điều trị tấn công: tỷ lệ đáp ứng toàn bộ là 62%, bệnh giữ nguyên (30%) và bệnh tiến triển (8%). Sau hoàn tất điều trị: tỷ lệ đáp ứng toàn bộ
là 66% (đáp ứng hoàn toàn: 14%), bệnh giữ nguyên (18%), bệnh tiến triển (16%). Có sự liên quan giữa đáp ứng toàn bộ với các giai đoạn IIIA (N2) và IIIB, hạch N2 và N3. Giai đoạn bệnh và giai đoạn hạch càng cao thì tỷ lệ đáp ứng càng thấp. Thời gian sống thêm trung bình của 2 giai đoạn IIIA (N2) và IIIB là 15 tháng, tỷ lệ sống thêm sau điều trị giảm dần theo thời gian. Kết luận: Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ sau điều trị tấn công là 62% và sau hoàn tất điều trị là 66%. Thời gian sống thêm trung bình Ià15 tháng.
Ung thư phổi (UTP) là ung thư phổ biến trên thế giới, mỗi năm có khoảng 1.350.000 người mắc và 1.200.000 người tử vong do UTP [10], mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng tỷ lệ tử vong còn rất cao. Trong điều trị chia UTP thành hai loại chính là ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Trong đó, UTPKTBN chiếm tới 80% tổng số trường hợp. Khi mới được chẩn đoán UTPKTBN thường có khoảng 35-40% trường hợp tiến triển tại vùng, không phẫu thuật được [1]. Các trường hợp này được chỉ định xạ trị hoặc hóa xạ trị. Kết quả của một số nghiên cứu trên thế giới với số lượng lớn bệnh nhân, so sánh ngẫu nhiên với hóa xạ trị tuần tự (HXTTT) và hoá xạ trị đồng thời (HXTĐT) đều cho thấy ưu thế của HXTĐT về đáp ứng điều trị và thời gian sống thêm [2, 6]. Tại Việt Nam, hiện nay phác đồ này mới bắt đầu áp dụng, đặc biệt phối hợp xạ trị gia tốc 3D. Vì vậy, nghiên cứu được tiến hành nhằm mục tiêu đánh giá đáp ứng điều trị và thời gian sống thêm của ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III theo phác đồ hóa xạ trị đồng thời.
II.    ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng
Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIA (N2) và IIIB được điều trị hóa xạ trị đồng thời tại bệnh viện K từ năm 2008 đến 2010. Tiêu chuẩn lựa chọn: bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIA (N2) và IIIB (theo UICC năm 2002) không phẫu thuật được; không có tràn dịch màng phổi; không có tiền sử bị ung thư khác;
chưa được điều trị đặc hiệu (phẫu thuật, xạ trị, hóa chất), không có chống chỉ định với xạ trị lồng ngực và điều trị hóa chất; có hồ sơ đầy đủ. Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn trên hoặc bỏ điều trị không vì lí do chuyên môn.