ĐÁP ỨNG VỚI LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ SUY ĐA TẠNG DO SỐC NHIỄM KHUẨN

ĐÁP ỨNG VỚI LỌC MÁU LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ SUY ĐA TẠNG DO SỐC NHIỄM KHUẨN
Hoàng Văn Quang*, Lê Bảo Huy*

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của đáp ứng lọc máu liên tục trong suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn.
Đối tượng: 82 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có suy đa tạng được lọc máu liên tục >45ml/kg/giờ, chia thành 2 nhóm: nhóm đáp ứng lọc máu liên tục (liều Noradrenalin giảm > 75% sau 24 giờ kể từ khi bắt đầu lọc máu); nhóm không đáp ứng thì ngược lại.
Phương pháp: Tiến cứu, mô tả cắt ngang
Kết quả: Sau 24 giờ lọc máu, nhóm đáp ứng có sự cải thiện về HCO3 (p<0,05), huyết áp tâm thu (p<0,05), giảm tử vong còn 42,8% so với 73,7% (p<0,05) nhưng cải thiện về mạch, nồng độ lactat, chức năng thận không có ý nghĩa so với nhóm không đáp ứng.
Kết luận: Trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn, bệnh nhân đáp ứng lọc máu liên tục sẽ cải thiện được huyết động, tình trạng nhiễm toan, số tạng suy, mức độ suy tạng cũng như tỉ lệ tử vong.

Sốc nhiễm khuẩn là một cấp cứu nội khoa, đặc trưng bởi suy tuần hoàn cấp, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tổn thương tế bào không hồi phục, suy đa tạng và tử vong.
Tỉ lệ tử vong của sốc nhiễm khuẩn dao động từ 40‐55%, khi có suy đa tạng thì tỉ lệ này tăng lên 60‐80%. Hiện nay, điều trị sốc nhiễm khuẩn chủ yếu theo hướng dẫn của SSC‐2012, áp dụng lọc máu liên tục sớm khi có suy đa tạng nhằm hỗ trợ các tạng suy cũng như lọc bỏ các yếu tố trung gian. Phương pháp điều trị này tỏ ra rất hiệu quả nhất là khi sử dụng lọc máu thể tích cao, thời điểm tiến hành sớm, đặc biệt là cải thiện được huyết động cũng như giảm tối đa liều thuốc vận mạch(3,4,1,8). Do đó, bệnh nhân đáp ứng với lọc máu liên tục có thể cải thiện được tỉ lệ tử vong. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như kết quả điều trị của đáp ứng lọc máu liên tục trong suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn