ĐẶT NÒNG NIỆU QUẢN XUYÊN BỂ THẬN: MỘT LỰA CHỌN TỐT TRONG TẠO HÌNH KHÚC NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN Ở TRẺ EM
Mục tiêu: Có nhiều cách dẫn lưu bểthận sau tạo hình khúc nối bể thận niệu quản. Đánh giá kết quả đặt nòng niệu quản xuyên bể thận trong tạo hình khúc nối bểthận niệu quản (UPJO) ở trẻ em.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu:Hồi cứu 238 bệnh nhân tắc khúc nối bể thận niệu quản (243 thận) được phẫu thuật từnăm 2004- 2007. Gồm 4 nhóm: nhóm 1 thận có chức năng kém (<10%) được mở thận ra da, theo dõi sau 1 tháng nếu chức năng thận cải thiên sẽ đươc tạo hình khúc nối bể thận niệu quản, nếu chức năng thận không cải thiện sẽ cắt thận; Nhóm 2: tạo hình khúc nối bể thận niệu quản không đặt nòng; Nhóm 3: tạo hình khúc nối bểthận niệu quản có đặt nòng niệu quản xuyên bểthận; Nhóm 4: tạo hình khúc nối bể thận niệu quản có đặt nòng niệu quản và mởthận ra da. Nòng niệu quản được dùng là ống nuôi ăn số5 Fr hoặc số6 Fr.
Kết quả: Nhóm 1:13 thận cắt bỏ, và 31 thận được tạo hình khúc nối bểthận niệu quản có đặt nòng niệu quản và mở thận ra da; 1/31 mổ tạo hình lại. Nhóm 2: 33 thận được tạo hình không có đặt nòng; 2/33 mổtạo hình lại. Nhóm 3:122 thận được tạo hình khúc nối bể thận niệu quản có đặt nòng niệu quản; 1/122 mở thận ra da do rò nước tiểu nhiều; 2/122 thận rò nước tiểu tựlành, 1/122 nhiễm khuẩn tiểu, không có ca nào cẩn phải mổlại. Nhóm 4:44 thận được tạo hình khúc nối bểthận niệu quản có đặt nòng niệu quản và mở thận ra da: 2/44 ca chậm rút ống foley chổmởthận ra da, không có ca nào phải mổ lại.
Kết luận: Đặt nòng niệu quản xuyên bể thận với ống nuôi ăn là một lựa chọn tốt trong tạo hình khúc nối bểthận niệu quản ở trẻ em.
Từ năm 1949, phương pháp tạo hình khúc nối bể thận niệu quản của Anderson-Hynes được coi là tiêu chuẩn vàng trong phẫu thuật tạo
hình bệnh lý tắc khúc nối bể thận niệu quản. Vấn đềcòn tranh luận là có hay không dẫn lưu trong tạo hình khúc nối bểthận niệu quản. Có
nhiều chọn lựa để dẫn lưu bể thận sau tạo hình được kể đến như: nòng niệu quản bên trong(1,11) nòng niệu quản xuyên nhu mô thận ra ngoài(13,16), nòng niệu quản bên ngoài có hay không kết hợp với mở thận ra da bằng ống foley hay bất kỳ ống dẫn khác(12)hay chỉcó mở thận ra da(2).
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất