ĐAU DÂY V DO HỘI CHỨNG XUNG ĐỘT THẦN KINH MẠCH MÁU-NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

ĐAU DÂY V DO HỘI CHỨNG XUNG ĐỘT THẦN KINH MẠCH MÁU-NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Vũ Huy Hoàng1, Đặng Quang Hưng1, Vũ Thị Hậu1
1 Hệ thống Y tế Vinmec, Hà Nội, Việt Nam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Xung đột thần kinh mạch máu là nguyên nhân gây đau dây V (hay còn gọi là dây thần kinh sinh ba) phổ biến nhất ở người trưởng thành. Các phương tiện hình ảnh, đặc biệt là cộng hưởng từ (CHT), có vai trò quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân cũng như giúp chẩn đoán phân biệt và hỗ trợ lên kế hoạch trước mổ. Việc điều trị đau dây V do hội chứng xung đột thần kinh mạch máu có hai phương pháp chính là điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, trong đó nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu quả của điều trị phẫu thuật. Chúng tôi xin trình bày một trường hợp lâm sàng về bệnh nhân đau dây V do hội chứng xung đột thần kinh mạch máu, được chẩn đoán xác định trên cộng hưởng từ và điều trị phẫu thuật giảm áp mang lại hiệu quả tốt.

Xung đột thần kinh mạch máu là hội chứng mà trong đó có sự tác động cơ học trực tiếp vào dây thần kinh bởi mạch máu. Dây thần kinh V là dây thần kinh thường gặp hội chứng này nhất, với tỷ lệ khoảng 4-20 ca/100000 người; ngoài ra xung đột có thể gặp ở một số dây khác như dây VII-VIII, dây IX, dây X[1],[4]. Không phải trường hợp nào có xung đột thần kinh mạch  máu  trên hình ảnh cũng  có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, một số nghiên cứu chỉ ra rằng các trường hợp có triệu chứng lâm sàng thường liên quan đến động mạch và vị trí tiếp xúc là vùng chuyển tiếp của dây thần kinh[1]. Việc sử dụng chẩn đoán hình ảnh,  đặc  biệt  là  chụp  cộng  hưởng  từ,  được chứng minh có giá trị cao trong chẩn đoán trước mổ hội chứng xung đột thần kinh mạch máu.