ĐAU THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY

ĐAU THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY
Nguyễn Văn Ca1, Vũ Anh Nhị2, Nguyễn Lê Trung Hiếu2,3
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Tỉ lệ đau thần kinh ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay khác nhau tùy theo các nghiên cứu. Đau thần kinh có liên quan đến mức độ đau nhưng mối liên quan của nó với mức độ nặng lâm sàng và chẩn đoán điện vẫn chưa có sự thống nhất.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ đau thần kinh ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay. Khảo sát mối liên quan giữa các yếu tố nhân khẩu học, lâm sàng, mức độ nặng trên chẩn đoán điện với đau thần kinh. Khảo sát sự tương quan giữa điểm đau thần kinh DN4 với điểm đau VAS và điểm Boston.

Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 66 bệnh nhân với 112 bàn tay mắc hội chứng ống cổ tay tại Phòng khám Quốc tế Exson từ tháng 1 cho đến hết tháng 4 năm 2020. Khảo sát đau thần kinh bằng thang điểm DN4.

Kết quả: Tỉ lệ đau thần kinh là 40,9%. Không có mối liên quan giữa: tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, BMI, bên, thời gian mắc hội chứng ống cổ tay với đau thần kinh. Hội chứng ống cổ tay hai bên có tỉ lệ đau thần kinh cao hơn một bên. Tỉ lệ test Tinel (+), Phalen (+), điểm đau VAS và điểm Boston ở nhóm bàn tay có đau thần kinh cao hơn nhóm không có đau thần kinh. Có sự khác biệt về mức độ nặng chẩn đoán điện giữa hai nhóm. Có sự tương quan giữa điểm DN4 với điểm đau VAS và điểm Boston.

Kết luận: Thang điểm DN4 có thể là một công cụ hữu ích trong đánh giá đau thần kinh ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay.

Theo Dieleman (IASP, 2008) có đến 54,5% bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay có đau thần kinh nhưng không được điều trị trong vòng 6 tháng kể từ khi được chẩn đoán(1). Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỉ lệ đau thần kinh ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay dao động từ 54,2 – 93%, tỉ lệ này tính theo bàn tay từ 30,8 – 73,46%(2,3,4,5). Mối liên quan giữa nhân khẩu học, mức độ đau với đau thần kinh đã có sự thống nhất, tuy nhiên mối liên quan giữa mức độ nặng lâm sàng và chẩn đoán điện với đau thần kinh vẫn chưa thống nhất giữa các nghiên cứu.