Di căn niệu quản từ ung thư dạ dày
Di căn niệu quản từ ung thư dạ dày
Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Hàm Hội
Đặt vấn đề
Di căn đến niệu quản từ các ung thư khác lần đầu tiên được nói đến 1909[4]. Cho đến năm 1911, Schlagintweit mới báo cáo trường hợp đầu tiên di căn vào niệu quản từ ung thư dạ dày[5]. Tắc nghẽn niệu quản do ung thư nơi khác đến có thể chia làm 3 dạng. Thứ nhất đến qua phúc mạc, hạch bạch huyết, thường trong giai đoạn ung thư tiến triển. Thứ 2 phản ứng xơ gây nên bởi tế bào ung thư xâm lấn vùng xung quanh niệu quản nhưng không phải xâm lấn trực tiếp vào niệu quản. Thứ 3 dạng di căn xa hay còn gọi di căn thực sự đến niệu quản từ vị trí u nguyên phát qua hệ bạch huyết hay mạch máu. Năm 1931 MacKenzie, Ratner đưa ra tiêu chuẩn để chẩn đoán ung thư niệu quản thực sự do di căn từ xa đến: “ Tế bào ung thư di căn ở niệu quản luôn luôn tìm thấy ở mạch máu và hệ bạch huyết của niệu quản”[1]. Đến năm 1941 Presman, Ehrlich đã thay đổi tiêu chuẩn này và đã được chấp nhận rộng rãi cho đến ngày hôm nay : “Sự có mặt tế bào ác tính ở niệu quản kết hợp với không có khối u ở xung quanh niệu quản” [2].
Chúng tôi thông báo trường hợp lâm sàng thể hiếm gặp: ung thư dạ dày di căn niệu quản phải mà triệu chứng chủ yếu nằm ở hệ tiếu niệu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất