DI CHỨNG PHÙ TAY SAU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ
DI CHỨNG PHÙ TAY SAU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ
Nguyễn Thị Minh Linh, Cung Thị Tuyết Anh
TÓM TẮT :
Mục đích nghiên cứu: Phù tay sau phẫu thuật hay xạ trị là một trong những di chứng thường gặp sau điều trị ung thư vú. Chúng tôi khảo sát tỷ lệ di chứng phù tay và các yếu tố liên quan để tìm biện pháp dự phòng.
Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát tỷ lệ di chứng phù tay theo thời gian sau phẫu thuật ± xạ trị. 2. Khảo sát các yếu tố liên quan đến phù tay sau điều trị.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ khảo sát ngẫu nhiên 492 trường hợp ung thư vú đã điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh từ 01/01/2004 – 31/12/2008. Khám có dấu hiệu phù tay hay đo chu vi tay chênh lệch trên 2 cm được đánh giá là phù bạch huyết. Các yếu tố liên quan phù tay được đánh giá qua kiểm định Log rank và hồi quy cox.
Kết quả: Thời gian ghi nhận được phù tay sau phẫu thật là trên 6 tháng. Tỷ lệ phù tay xảy ra sau phẫu thuật 12 tháng (1 năm) ước tính là 0,4%, sau 24 tháng (2 năm) là 4,6%, sau 36 tháng (3 năm) là 10,8%, sau 48 tháng (4 năm) là 14,5%, sau 60 tháng (5 năm) là 29,6%. Tỷ lệ phù tay tăng trong các nhóm bệnh nhân sau: có cân nặng lúc mổ trên 45 kg (p = 0,004), chỉ số khối cơ thể bệnh nhân (BMI) > 20 (p = 0,027), có di căn hạch nách (p = 0,007), số lượng hạch nách bị di căn từ 3 hạch trở lên (p = 0,006). Trong nhóm bệnh nhân có xạ trị thì xạ trị bằng máy Colbalt có tỷ lệ phù tay thấp hơn xạ trị bằng máy gia tốc thẳng (p = 0,02). Tổng liều xạ vào hệ hạch theo phác đồ cổ điển có tỷ lệ phù tay thấp hơn phác đồ giảm phân liều (p = 0,0002). Khi kết hợp nhiều mô thức điều trị (trên 2 mô thức) tỷ lệ phù tay tăng lên (p = 0,02).
Kết luận: Với các điều trị ung thư vú hiện nay tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh. Tỷ lệ phù tay sau 5 năm ước tính là 29,6% với các mức độ phù rất nhẹ 28,8%, nhẹ là 39,4%, trung bình là 25,8%, nặng là 6,1%. Đây là cơ sở để triển khai việc sinh thiết hạch lính gác và cân nhắc việc xạ trị bổ túc vào hố nách.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất