Dị DạNG ĐộNG TĩNH MạCH THậN: HìNH THáI LÂM SàNG, CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị NHÂN 5 TRƯờNG HợP
Dị DạNG ĐộNG TĩNH MạCH THậN: HìNH THáI LÂM SàNG, CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị NHÂN 5 TRƯờNG HợP
Hoàng Long, Vũ Nguyễn Khải Ca, Dương Đức Hùng
Bệnh viện Việt Đức
Tóm tắt
Dị dạng động – tĩnh mạch thận là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp bao gồm 2 loại tổn thương giải phẫu là thông động tĩnh mạch và phình động mạch. Tuy là bệnh lý bẩm sinh nhưng chủ yếu được phát hiện ở tuổi 20 – 40 và phần lớn là không biểu hiện triệu tĩnh mạch thận có triệu chứng ở người lớn gồm 1 nữ và 4 nam có độ tuổi từ 38 đến 57 điều trị tại khoa Tiết niệu bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2005 đến tháng 3/2006 nhằm mục tiêu đánh giá khả năng chẩn đoán sớm các hình thái lâm sàng và áp dụng các phương pháp điều trị bệnh lý này. Hình thái lâm sàng biểu hiện khác nhau bao gồm 1 thông động – tĩnh mạch lớn ở rốn thận gây cao huyết áp và suy tim, 1 thông động mạch thắt lưng – tĩnh mạch thận đi cùng với thông động – tĩnh mạch sinh dục hình thành khối phình mạch lớn sau phúc mạc và gây viêm tinh hoàn kéo dài, 2 phình động mạch thận ở trong và ngoài thận đã vỡ gây tụ máu lớn sau phúc mạc và 1 thông động – tĩnh mạch trong thận gây đái máu. Các dị dạng động – tĩnh mạch thận có thể chẩn đoán được bằng siêu âm Doppler, CTScanner và khẳng định chẩn đoán bằng chụp động mạch thận. Can thiệp phẫu thuật trong 4 trường hợp đầu bằng cách cắt bỏ túi phình động mạch và sửa chữa thông động – tĩnh mạch. Chụp động mạch và nút mạch thận chọn lọc được chỉ định điều trị thông động – tĩnh mạch trong thận. Cả 5 trường hợp đều bảo tồn được hình thái và chức năng thận. Diễn biến tốt, kiểm tra sau 1 – 2 năm không gặp tái phát hoặc ảnh hưởng đến chức năng thận. Dị dạng động – tĩnh mạch thận có triệu chứng ở người lớn khi được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời có tiên lượng tốt, thận bên bệnh lý có khả năng bảo tồn được
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất