DIỄN BIẾN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH X QUANG, SIÊU ÂM CỦA TẮC RUỘT SAU MỔ

Qua nghiên cứu 124 trường hợp tắc ruột sau mổ(TRSM) 78 nam (63%), 46 nữ(37%); chia thành 2 nhóm: nhóm điều trịbảo tồn 83 bệnh nhân (BN) và nhóm phẫu thuật (41 BN). Tiền sửmổgần nhất: do viêm ruột thừa chiếm tỷlệcao nhất (28 BN = 23%), khâu lỗthủng dạdày: (26 BN = 21%). Có 90 BN (72%) TRSM sau lần mổ đầu tiên, sau mổlần thứ2: 28 BN (23%) và giảm dần theo sốlần mổbụng. Bệnh cảnh lâm sàng TRSM gồm 3 thể: thểcấp tính, thểbán cấp tính và thể đến muộn. 

Hình ảnh tắc ruột trên phim X quang chiếm 76 – 92%. Siêu âm chẩn đoán dịch ổbụng trong TRSM với độnhạy 88,6%, độ đặc hiệu 100% và độchính xác 90,2%. Siêu âm xác định vịtrí tắc với 

độnhạy rất cao: tắc ởhỗng tràng 89,5%, độ đặc hiệu 90,9%, độchính xác 90,2% và tắc ởhồi tràng 

có tỷlệtương ứng là 90,9%; 89,5%; 90,2%. So sánh độnhạy của 2 phương pháp cho thấy hình ảnh siêu âm cụthể, chi tiết và sống động hơn so với hình ảnh X quang chụp bụng không chuẩn bị.Tắc ruột sau mổ(TRSM) là một cấp cứu ngoại khoa hay gặp có chiều hướng ngày càng gia tăng. Chẩn đoán TRSM chủyếu dựa vào lâm sàng và phim X quang. Tuy nhiên, gần đây theo nhiều tác giảchỉcó 71 – 90% các trường hợp có hình ảnh TRSM trên phim X quang chụp bụng không chuẩn bị. Khoảng một thập niên trởlại đây nhờvào những thành tựu của khoa học công nghệ với sự ra đời của các thếhệmáy siêu âm có độphân giải cao, cùng với sựhiểu biết ngày càng sâu sắc vềsiêu âm khảo sát ống tiêu hoá, giúp chẩn đoán và định hướng xửtrí TRSM chính xác hơn. ỞViệt Nam, cho đến nay chưa có công trình nghiên cứu nào đềcập đến giá trịcủa hình ảnh siêu âm nhưmột phương tiện chẩn đoán thường quy đểchẩn đoán và chỉ định điều trịTRSM. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện công trình nghiên cứu này nhằm: Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và vai trò của siêu âm và X quang trong chẩn đoán TRSM