ĐIỆN TÂM ĐỒ GẮNG SỨC Ở BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP.
|
|
|
Trần Văn Dũng(1), Võ Thành Nhân(1,2)
|
|
|
TÓM TẮT :
Mở đầu: Nhồi máu cơ tim cấp ngày càng phổ biến trên thế giới và Việt Nam. Những bệnh nhân đã ổn định sau nhồi máu cơ tim cấp không biến chứng vẫn có nguy cơ tái nhồi máu cơ tim, đột tử và các biến cố tim mạch khác. Điện tâm đồ gắng sức dưới mức tối đa là một trong những phương pháp không xâm nhập, dễ thực hiện, ít tốn kém có thể phát hiện những nguy cơ còn tồn tại sau nhồi máu cơ tim cấp mà lúc nghỉ triệu chứng không bộc lộ, giúp phân tầng nguy cơ sau nhồi máu cơ tim cấp để có chiến lược điều trị phù hợp từng bệnh nhân.
Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ NPGS dưới mức tối đa dương tính với thiếu máu cục bộ cơ tim tồn dư, suy tim xuất hiện khi GS, rối loạn nhịp khi GS. khảo sát các yếu tố liên quan Điện tâm đồ gắng sức dưới mức tối đa dương tính ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp trong giai đoạn nằm viện.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, không biến chứng đang nằm điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, mô tả cắt ngang. Những bệnh nhân được chọn vào mẫu nghiên cứu thực hiện điện tâm đồ gắng sức dưới mức tối đa theo qui trình Bruce và đánh giá kết quả.
Kết quả: có 38 bệnh nhân được thực hiện điện tâm đồ gắng sức dưới mức tối đa kết quả dương tính (thiếu máu cục bộ cơ tim tồn dư) 36,8%. Xuất hiện hội chứng suy tim khi GS 18,4%. Xuất hiện rối loạn nhịp, rối loạn dẫn truyền không nghiêm trọng (ngoại tâm thu thất thưa, ngoại tâm thu nhĩ, block nhánh trái) trong quá trình GS 7,8%, không có trường hợp nào xảy ra rối loạn nhịp nghiêm trọng như nhịp nhanh thất, block A-V III. Các yếu tố liên quan ĐTĐGS dưới mức tối đa dương tính (Thiếu máu cục bộ cơ tim tồn dư) (p < 0,05): tuổi > 60, nữ giới, phương pháp điều trị nội khoa thông thường hoặc dùng thuốc tiêu sợi huyết, bệnh nhân có TST khi GS đạt được dưới 120 lần/ phút, bệnh nhân có khả năng GS kém dưới 5 METS, bệnh nhân có số nhịp tim hồi phục/ phút đầu tiên ≤ 12 lần/ phút sau ngưng GS, bệnh nhân có thời gian hồi phục kéo dài ≥ 6 phút sau ngưng GS, bệnh nhân xuất hiện hội chứng suy tim khi GS, bệnh nhân xuất hiện rối loạn nhịp hoặc rối loạn dẫn truyền mới khi GS. Nhận xét mức độ an toàn của ĐTĐGS dưới mức tối đa: trong nghiên cứu này không có trường hợp nào xảy ra biến chứng phải ngưng NPGS.
Kết luận: ĐTĐGS dưới mức tối đa có thể thực hiện để phân tầng nguy cơ sau NMCT cấp từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 ở bệnh nhân bị NMCT cấp không biến chứng đang trong giai đoạn nằm viện.
|
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất