ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG TĂNG HOẠT VÔ CĂN HOẶC DO THẦN KINH BẰNG TIÊM BOTULINUM-A TOXIN (DYSPORT(r)) VÀO BÀNG QUANG
ĐIỀU TRỊ BÀNG QUANG TĂNG HOẠT VÔ CĂN HOẶC DO THẦN KINH BẰNG TIÊM BOTULINUM-A TOXIN (DYSPORT(r)) VÀO BÀNG QUANG
Nguyễn Văn Ân
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Ghi nhận những kinh nghiệm ban đầu về việc dùng Botulinum-A toxin (BTx-A) trong điều trị bệnh lý bàng quang tăng hoạt (BQTH) vô căn hoặc do nguyên nhân thần kinh mà đã kháng trị với thuốc kháng cholinergic.
Đối tượng và phương pháp: Đây là nghiên cứu hồi cứu. Các bệnh nhân BQTH kháng trị cholinergic được tiêm BTx-A (Dysport(r) của hãng Ipsen) vào cơ detrusor qua ngả soi bàng quang. Liều dùng là 250 – 500 đ/v cho BQTH vô căn và 750 đ/v cho BQTH vô căn. Theo dõi và đánh giá lâm sàng và niệu động học trước và sau khi tiêm 4 tuần, 16 tuần và 24 tuần.
Kết quả: Từ tháng 4/2005 đến tháng 8/2009, có 38 b/n gồm 35 BQTH vô căn và 3 BQTH thần kinh đã được điều trị. Tỉ lệ nam/nữ là 3/35. Tuổi TB ~ 48 (24-82). Loạt bệnh BQTH do thần kinh không thấy có cải thiện. Trong khi đó, loạt bệnh BQTH vô căn lại có đáp ứng khá tốt: so với trước khi tiêm thuốc:+ Đánh giá lâm sàng cho thấy những cải thiện có ý nghĩa thống kê: số lần đi tiểu TB trong ngày giảm từ ~ 15,2 xuống còn ~ 7,4 sau 4 tuần và ~ 6,5 sau 16 tuần, số lần đi tiểu đêm TB giảm từ ~ 3,8 xuống còn ~ 1,6 sau 4 tuần và ~ 1,5 sau 16 tuần) (p<0,05).+ Đánh giá niệu động học cũng cho thấy những cải thiện có ý nghĩa thống kê: dung tích chứa đựng của bàng quang TB tăng từ ~ 165,5 ml đến ~ 375,4 ml sau 4 tuần và ~ 344,2 ml sau 16 tuần, lực co bóp tối đa của bàng quang TB giảm từ ~ 65,7 cm H2O xuống còn ~ 32,3 sau 4 tuần và ~ 28,3 sau 16 tuần (p<0,05).+ Số bệnh nhân quay lại tái khám sau 24 tuần quá ít nên không đủ dữ kiện để đánh giá. Trong số những b/n tái khám, chúng tôi ghi nhận thời gian tác dụng ngắn nhất là 4 tháng và lâu nhất là 14 tháng.
Kết luận: BTx-A (Dysport(r)) tiêm vào bàng quang có tác dụng khả quan đối với những trường hợp BQTH vô căn. Thời gian tác dụng của thuốc là trên 4 tháng, một số trường hợp kéo dài trên 12 tháng. Chưa thấy hiệu quả của Dysport(r) trên BQTH do thần kinh, song vì số lượng còn ít (3 b/n) nên cần nghiên cứu thêm.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất