Điều trị bảo tồn không mổ chấn thương thận

Thời gian gằn đây, điều trị bảo tồn chấn thương thận ngày càng trở nên phổ biến. Nghiên cứu đánh giá vai trò của bảo tồn không mổ trong điều trị chấn thương thận. Báo cáo 167 chấn thương thận được điều trị tại Bệnh viện Việt – Đức từ 1/2006 đến 12/2008. Nghiên cứu phân tích vai trò của điều trị không mổ liên quan đến khả năng bảo tồn thận chấn thương căn cứ vào đánh giá diễn biến lâm sàng và mức độ tổn thương thận trên chẩn đoán hình ảnh. Tỷ lệ điều trị bảo tồn không mổ là 74,3% với tỷ lệ thành công đạt 91,1% với 7 bệnh nhân thoát thuốc thì sớm (6,2%) được can thiệp thành công bằng nút mạch chọn lọc. Tỷ lệ chuyển mổ cấp cứu sau 24 giờ là 8,9% do diễn biến lâm sàng xấu đi. Thời gian nằm viện trung bình là 6,43 ± 4,00 ngày (1 – 30 ngày). 81,4% bệnh nhân được theo dõi xa với thời gian trung bình 47,40 ± 10,85 tháng (34 – 70 tháng) đạt kết quả tốt. Không có biến chứng hoặc chỉ định can thiệp thêm với chức năng thận bảo tồn tốt. Chúng tôi chưa phát hiện thấy bệnh nhân nào có biểu hiện huyết áp cao, ứ nước thận hoặc suy thận sau chấn thương.

Chấn thương thận (CTT) đứng hàng đầu trong chấn thương hệ tiết niệu. Mức độ nặng và tính chất phức tạp CTT ngày càng gặp nhiều mà tai nạn giao thông là nguyên nhân chính chiếm tới 65,5 – 87,5% [1]. Điều trị bảo tồn CTT đã thực sự là mối quan tâm chung của nhiều cơ sở Ngoại khoa vì tỷ lệ cắt thận trong cấp cứu còn cao.
Đánh giá lâm sàng toàn diện, chụp cắt lớp vi tính (CLVT) chẩn đoán được cụ thể các thương tổn kết hợp áp dụng rộng rãi X quang can thiệp đã cho phép điều trị bảo tồn nhiều hơn ngay cả CTT nặng với hiệu quả tới 54 – 67%. Xu hướng điều trị bảo tồn ngày càng tăng khi tình trạng huyết động ổn định. Quyết định điều trị CTT nặng phải cân nhắc giữa hai vấn đề lớn là gia tăng tỷ lệ cắt thận ở bệnh nhân m ổ ngay so với can thiệp muộn và s ự gia tăng tỷ lệ biến chứng khi điều trị bảo tồn theo dõi. Cả hai cách điều trị trên đều có mục đích là bảo tồn thận tối đa và giảm tối thiểu tỷ lệ biến chứng. 10 năm gần đây, X quang can thiệp đ ã góp phần không nhỏ trong điều trị bảo tồn CTT nặng [4].
chẩn đoán bằng chụp CLVT được sử dụng phổ biến từ những năm 2000 và điều trị bảo tồn CTT đã có được những kinh nghiệm thực tế. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đầy đủ về điều trị bảo tồn không mổ CTT. Xuất phát từ thực tế trên, đề tài được thực hiện nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn theo dõi chấn thương thận