Điều trị bệnh loạn dưỡng nội mô giác di truyền Fuchs bằng ghép giác mạc xuyên

Đánh giá kết quẩ của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh loạn dưỡng nội mô giác mạc di truyền Fuchs và tìm hiểu các yếu tố ẩnh hưởng đến kết quẩ của phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Can thiệp lâm sàng không đối chứng. 9 mắt (8 bệnh nhân) bị loạn dưỡng nội mô giác mạc di truyền Fuchs được phẫu thuật ghép giác mạc xuyên tại khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 6 năm 1999 đến tháng 6 năm 2008. Kết quả: Sau mổ một năm có 5 mắt (55,6%) có mành ghép trong, 2 mắt (22,2%) mành ghép mờ và 2 mắt (22,2%) mành ghép đục. Mặc dù tỷ lệ mành ghép trong có giảm dần sau mổ nhưng sau 4 năm vẫn có 50% mành ghép trong. Sau mổ một năm có 3 mắt có thị lực tốt (3/10 đến < 5/10), 4 mắt có thị lực < đếm ngón tay (ĐNT) 3 mét (m). Sau mổ 4 năm vẫn còn 25% số mắt có thị lực từ 5/10 đến 8/10. Hai mắt (22,2%) xuất hiện phản ứng loại mành ghép dẫn đến hỏng mành ghép và một mắt bị hỏng mành ghép nguyên phát. Không có trường hợp nào bị biến chứng trong phẫu thuật. Kết luận: Ghép giác mạc xuyên cho kết quẩ tốt với bệnh loạn dưỡng nội mô giác mạc Fuchs. Các yếu tố gây đục mành ghép là: phản ứng loại mành ghép và hỏng mành ghép nguyên phát.

Dưỡng nội mô giác mạc di truyên là mộttrong các hình thái loạn dưỡng giác mạc di truyềnrất hiếm gặp. Bệnh được Fuchs mô tả lần đầu tiênnăm 1910 [1]. Bệnh tiến triển ở 2 mắt không cânxứng nhau. Giai đoạn sớm khi giác mạc còn trong,biểu  hiện   là những tổn thương guttata  ở mặt sau vùng trung tâm giác mạc làm bong tế bào nội Loạn  mQ Qjaj (J0ạn muộn, khi tổn thương guttata xuấthiện nhị|u t| bào nộị mô m|t nhiều khong còn khảnăng bù trừ làm cho giác mạc bị ngấm nước và trởnên phù, làm thị lực của bệnh nhân giảm nhiều và, mắt kích thích [2],

Cho đến nay, phương pháp điềutrị duy nhất là phẫu thuật ghép giác mạc. Từ năm 1999 bệnh đã được nghiên cứu tại khoa Kết giác mạc, bệnh viện Mắt Trung ương, một số bệnh nhân đã được điều trị bằng phẫu thuật ghép giác mạc xuyên [3]. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật trên nhóm bệnh lý này.