ĐIỀU TRỊ CẠN CÙNG ĐỒ BẰNG KHÂU CỐ ĐỊNH CÙNG ĐỒ DƯỚI VÀO MÀNG XƯƠNG BỜ DƯỚI HỐC MẮT

Đánh giá kết quả tạo hình cùng đồ theo kỹ thuật cố đinh cùng đồ dưới vào màng xương hốc mắt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 22 bệnh nhân cạn cùng đồ dưới không lắp được mắt giả được phẫu thuật tại khoa Chấn thương, Bệnh viện Mắt Trung ương từ 5/2001 – 7/2002 với phương pháp cố đinh cùng đồ dưới vào màng xương bờ dưới hốc mắt. Kết quả: 22 bệnh nhân 11 nữ, 11 nam, 31,8% nhóm tuổi đi học, 45,4% nhóm tuổi lao động, 81,8% sau cắt bỏ nhãn cầu, 68,2% nguyên nhân do chấn thương. Tỷ lệ thành công phẫu thuật đạt 95,5%. Kết luận: phẫu thuật cố đinh cùng đồ dưới vào màng xương bờ dưới hốc mắt tạo hình cùng đồ đơn giản, dễ thực hiện, tỷ lệ thành công cao.

Không lắp được mắt giả sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, múc nội nhãn là tổn thương thường gặp [1] gây ảnh hưởng nặng nề đến thẩm mỹ và tâm lý bệnh nhân. Phần lớn là do thiếu hoặc co rút tổ chức kết mạc dẫn đến cạn cùng đồ (CCĐ). Tuy nhiên ở một số bệnh nhân, tổ chức kết mạc còn đầy đủ nhưng cùng đồ dưới (CĐD) không được cố định tốt vào ngách cùng đồ làm nông CĐD và trễ mi dưới. Đó là do ảnh hưởng của trọng lực lên tổ chức phần mềm, mô độn, mắt giả làm ảnh hưởng đến sự toàn vẹn cấu trúc mi dưới và kết mạc CĐD [4]. Mặt khác trên hốc mắt không nhãn cầu (NC) có sự giảm trương lực cơ vòng cung mi làm cho mi dưới lỏng lẻo [3]. Vì thế tổn thương CĐD gặp nhiều hơn các cùng đồ khác.

Phương pháp cố định CĐD vào màng xương bờ dưới hốc mắt đã được các tác giả trên thế giới nghiên cứu áp dụng, đạt kết quả khả quan [2, 3, 4, 5, 6]. Tuy nhiên tại Việt nam chưa có nghiên cứu nào về phẫu thuật này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị cạn cùng đồ theo kỹ thuật khâu cố định cùng đồ dưới vào màng xương bờ dưới hốc mắt.