ĐIỀU TRỊ CHẮN THƯƠNG TỤY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

by

ĐIỀU TRỊ CHẮN THƯƠNG TỤY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Nghiên cứu chẩn đoán, điều trị chấn thuơng tụy. Kết quả: 52 bệnh nhân bao gồm nam: 46 (88,5%), nữ: 6 (12%); tuổi trung bình 27,1 ±9,5 (cao nhất 52, thấp nhất 8); nguyên nhân chấn thương do tai nạn giao thông: 44 (84,6%); tai nạn sinh hoạt: 1 (1,9%); tai nạn laođộng:7 (13%).Chụp cắt lớp ổbụng lúc nhậpviện cho thấy: thương tổn tụy độ I: 14 (26.9%); độ II: 12 (23,1%); độ III:17(32,7%); độ IV:6 (11,5%);độV:3 (5,8%). Chỉ định điều trì bảo tồn 24 (46,2%), trong đó độ I: 13/24 (54,1%); độ II: 5/24 (20,8%); độ III: 4/24 (16,7%); độ IV: 2/24 (8,3%). Mổ cấp cứu 28/52 (53,9%) trong đó: độ I: 1/28 (3,6%); độ II: 7/28 (25%); độ III: 13/28 (46,4%); độ IV: 4/28 (14,3%); độ V: 3/28 (10, 7%). Kết quả điều trị với nhóm bảo tồn: tốt 20/24 (83,3%), chỉ định mổ 4/24 (16,7%); với nhóm phẫu thuật: tốt 26/28 (92,9%), biến chứng 2/28 (7,1%). Không có tử vong cho cả hai nhóm, số ngày điều trị trung bình: 5,6 ± 3,1 với nhóm bảo tồn, 11,7 ±7,8 với nhóm điều trị phẫu thuật. Két luận: điều trị chấn thương tụy đa số là bằng phẫu thuật nhưng cũng có thể điều trị được bằng bảo tồn không mổ. Điều trị bảo tồn trong một số loại thương tổn tụy đưa lại những kết quả khả quan, tránh những can thiệp ngoại khoa không càn thiết

Chấn thương tụy là thương tổn ít gặp trong chấn thương bụng kín do tuỵ nằm sâu trong ổ bụng, được bảo vệ ở phía trước và hai bên bởi khung sườn, ở phía sau bởi khối cơ chung và cột sống thắt lưng. Tuy nhiên với những chấn thương mạnh và trực tiếp vào ổ bụng, tụy vẫn có thể bị tổn thương với nhiều mức độ khác nhau cùng với các tạng khác trong ổ bung, ở nước ta, những năm gần đây, với sự bùng nổ của các phương tiện giao thông và tốc độ đô thị hoá nhanh chóng, chấn thương bụng nói chung và chấn thương tụy nói riêng đang có chiều hướng gia tăng.
Chẩn đoán chấn thương tụy tương đối khó nếu chỉ dựa vào xét nghiệm amylase, chụp X quang bụng truyền thống hoặc siêu âm. Việc áp dụng các phương tiện chẩn đoán tiên tiến như chụp cắt lớp điện toán, chụp cộng hưởng từ… và áp dụng phân độ tổn thương tụy theo hệ thống phân độ của Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa kỳ (The American Associa-tion for the Surgery of Trauma – AAST – 1990) [1] giúp thày thuốc có thể chẩn đoán sớm và chính xác các thương tổn tụy, qua đó định hướng cho việc chỉ định điều trị bảo tồn không mổ hoặc phẫu thuật. Xuất phát từ định hướng trên, chúng tôi tiến hành đề tài từ tháng 1/2006 đến tháng 12/2008 tại bệnh viện Việt Đức, nhằm mục tiêu: Nghiên cứu chẩn đoán, chỉ định và đánh giá kết quả điều trị sớm chấn thương tụy
 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment