ĐIềU TRị ĐAU DÂY V BằNG PHẫU THUậT GIảI PHóNG CHèN éP MạCH MáU
ĐIềU TRị ĐAU DÂY V BằNG PHẫU THUậT GIảI PHóNG CHèN éP MạCH MáU
Đồng Văn Hệ
Tóm tắt
Mục đích: đánh giá kết quả vi phẫu thuật mạch máu để giải phóng chèn ép trong điều trị đau dây V.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu dựa trên 89 bệnh nhân được phẫu thuật tại Bệnh viện Việt Đức do tác giả trực tiếp mổ và điều trị. Bệnh nhân được mổ theo phương pháp Jannetta: vi phẫu thuật giải phóng dây V do mạch máu não trong thời gian từ 6/2000 tới 12/2008. Mô tả các dấu hiệu lâm sàng, thời gian đau, phương pháp điều trị trước khi mổ, kỹ thuật mổ, biến chứng trong và sau mổ, kết quả điều trị. Kết quả được đánh giá: rất tốt (hết đau hoàn toàn); tốt (còn đau ít, không dùng thuốc); trung bình (còn đau, phải dùng thuốc); kém (đau nhiều, bắt buộc phải dùng thuốc như trước mổ hay ít hơn). Kiểm tra sau mổ trên 3 tháng. Xử lý số liệu bằng chương trình EPI 6.0.
Kết quả: 89 bệnh nhân được mổ theo phương pháp này: 54 nữ (60,7%) và 35 nam. Tuổi ít nhất là 35, nhiều nhất là 82 (trung bình 52 tuổi). Đau dây V phải ở 51
bệnh nhân (55,4%) và đau V trái ở 41 bệnh nhân (vì có 3 bệnh nhân đau hai bên). Thời gian đau nửa mặt và điều trị bằng phương pháp khác trước khi mổ trên 2 năm ở 83 bệnh nhân (93,3%). Trong đó có 51 bệnh nhân đau hơn 10 năm (57,3%). Điều trị thất bại trước mổ: bằng Tegretol (ít nhất 400mg/ngày, nhiều nhất 3200mg/ngày); tiêm huyết thanh 8 bệnh nhân; đốt điện 3 bệnh nhân. Kết quả: Xác định chèn ép dây V ở 87 BN (97,8%), do động mạch 82 (94,3%), chủ yếu là động mạch tiểu não trên 78 BN (83,9%). Hai trường hợp không xác định được chèn ép mạch. Kết quả xa:
Tử vong=0, chảy máu=3, dập tiểu não=5, giảm thính lực=2, nhiễm trùng=0, dò nước não tủy=0 và liệt=0. Khỏi bệnh 91%: rất tốt 72 BN (80,9%); tốt 9 (10,1%); trung bình 5 (5,6%) và kém 3 (3,3%).
Kết luận: Phẫu thuật giải phóng chèn ép dây V là phương pháp điều trị đau dây V hiệu quả và an toàn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất