ĐIỀU TRỊ ĐAU TỦY VỚI CÁC PHÁC ĐỒ CÓ BORTEZOMIB TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

 Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độc tính của các phác đồ có  Bortezomib trong điều trị đau tủy tại TP.HCM. Đối tượng và phương pháp: Ba mươi bệnh nhân bị đau tủy mới chẩn đoán, kháng trị hoặc tái phát, được điều trị bằng bortezomib (1,3 mg/m2) hai lần một tuần trong 2 tuần vào các ngày 1, 4, 8, và 11, chu kỳ tuần 3-4, kết hợp với dexamethasone, dexamethasone cộng với thalidomide, hoặc melphalan cộng với prednisone. Đápứng với bortezomib được đánh giá theo tiêu chuẩn của hiệp hội đa u tủy quốc tế (IMWG) trước mỗi chu kỳ. Các tác dụng phụ được phân loại theo tiêu chuẩn độc tính NCI, phiên bản 3.0. Ba mươi bệnh nhân điều trị bằng melphalan cộng với prednisone và thalidomide (MPT) đã được sử dụng như một nhóm chứng. Kết quả:  28 trong 30 bệnh nhân được đánh giá, tỷ lệ đáp ứng  toàn bộ là 71,4% (nhóm chứng là 30%, P <0,05), trong đó có đáp ứng hoàn toàn 5 bệnh nhân (17,8%), đáp ứng một phần rất tốt 10 bệnh nhân (35,7%), và đáp ứng một phần 5 bệnh nhân (17,8%). Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ sau hai và ba chu kỳ là 35,7% và 57,1% (P <0,05). Các tác dụng phụ thường gặp là giảm tiểu cầu (46,4%), giảm bạch cầu trung tính (50%), táo bón (25%) và bệnh thần kinh ngoại biên (35,7%), tất cả các tác dụng phụ có thể kiểm soát được. Các tác dụng phụ  thường gặp trong nhóm chứng là giảm bạch cầu trung tính (70%) và mệt mỏi (60%). Kết luận: Điều trị Đau tủy với Bortezomib là một liệu pháp mới và hiệu quả với tỷ lệ đáp ứng cao và độc tính có thể kiểm soát được.   Đau tủy hiện nay vẫn còn là bệnh chưa chữa khỏi. Mục đích quan trọng của điều trị là đạt đáp ứng hoàn toàn (CR) và kéo dài thời gian lui bệnh cho bênh nhân.Trong những năm gần đây Bortezomib được sử dụng điều trị đau tủy cho tỷ lệ đạt CR rất khả quan(1,2,3,4,6,7,8). Bortezomib là một thuốc ức chế proteasome chọn lọc. Nó có tác dụng kháng bướu các bệnh ác tính tế bào B, đặc biệt là bệnh đau tủy và lymphoma. Bortezomib được dùng đơn trị liệu hay kết hợp với các thuốc khác như thalidomide, melphalan, dexamethasone… để điều trị bệnh đau tủy. Kết hợp Bortezomib với các thuốc khác làm gia tăng tỷ lệ đáp ứng và Bortezomib giải quyết được vấn đề kháng thalidomide.