Điều trị dị tật hậu môn trực tràng bằng phẫu thuật nội thì qua đường sau trực tràng

Dị tật hậu môn trực tràng là loại dị tật gặp nhiều nhất trong cấp cứu Ngoại Nhi. Các phương pháp điều trị luôn luôn thay đối. Mục tiêu: Trình bày kỹ thuật và kết quả bước đầu điều trị dị tật hậu môn trực tràng bằng phẫu thuật một thì. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 39 bệnh nhân được phẫu thuật từ năm 1998 – 2004 bằng phẫu thuật một thì qua đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt ngoài. Kết quá: Không có bệnh nhân nào tử vong trong và sau mổ. Một bệnh nhân phải mổ lại vì bóng trực tràng bị co kéo lên trên. Tất cả bệnh nhân đều đại tiện chủ động trước khi ra viện. Kết luận: Phẫu thuật một thì an toàn, hiệu quả và có giá trị kinh tế cao.

Dị tật hậu môn trực tràng là loại dị tật gặp nhiều nhất trong cấp cứu Ngoại Nhi. Các phương pháp điều trị luôn luôn thay đổi. Phẫu thuật qua đường sau trực tràng được Amusat thực hiện lần đầu tiên năm 1835 nhưng sau đó đã bị lãng quên [1]. Năm 1948, phẫu thuật đường bụng kết hợp với đường tầng sinh môn lần đầu tiên được Rhoad và cộng sự thực hiện [2]. Do tỷ lệ bị són phân sau mổ cao nên năm 1953 Stephens đã nghiên cứu và giới thiệu kỹ thuật mổ qua đường xương cùng với mục đích có thể hạ được bóng trực tràng qua giữa cơ thắt ngoài [3]. Năm 1981, Pena đã nghiên cứu sử dụng lại con đường sau trực tràng với nhiều chỉ định mới và đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới [4]. Năm 1984 chúng tôi bắt đầu nghiên cứu kỹ thuật Pena cải tiến với kết quả rất khả quan [5,6]. Tuy nhiên trước đây hầu hết dị tật hậu môn trực tràng được phẫu thuật làm 3 thì: Thì 1 làm hậu