ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG NẸP DHS TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Gãy liên mấu chuyển xương đùi là gãy xương phức tạp, điều trị thường là phẫu thuật, trong đó nẹp DHS có nhiều ưu điểm. Nghiên cứu hồi cứu trên 143 bệnh nhân gãy liên mấu chuyển được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức với 2 mục tiêu: 1) mô tả đặc điểm lâm sàng và X quang của nhóm bệnh nhân; 2) đánh giá kết quả điều trị. Tỷ lệ nam/nữ là 1,38, tuổi thường gặp là trên 60 tuổi (55,2%). Nguyên nhân chấn thương là tai nạn sinh hoạt chiếm 63,6%. Tổn thương trên X quang theo AO chủ yếu là A2 chiếm 58,7%. Liền vết  thương đạt 100% sau 12 tháng. Kêt quả rất tốt và tốt DHS tại bệnh viện Việt Đức có tỷ lệ kết quả tốt rất cao Gẫy liên mấu chuyển là loại gẫy đầu trên xương đùi, gẫy ở vùng chuyển tiếp giữa thân và cổ xương đùi, ở người già xương vùng này thường bị thoái hóa và dễ gãy, do liên quan đến chất lượng xương.

Số lượng người gẫy xương vùng mấu chuyển có xu hướng ngày càng nhiều, nhất là ở các nước phát triển [1]. Ở Việt Nam tuy chưa có số liệu thống kê cụ thể song số bệnh nhân gãy liên mấu chuyển ngày càng nhiều cùng với tốc độ gia tăng về tai nạn như hiện nay, đồng thời là tuổi thọ của dân số ngày càng tăng [2; 3].

Đối với gẫy liên mấu chuyển xương đùi, đa số gặp ở người lớn tuổi [4]. Lựa chọn điều trị tùy theo tổn thương, chất lượng xương cũng như tình trạng toàn thân của bệnh nhân nhưng xu hướng điều trị phẫu thuật là chủ yếu vì giúp bệnh nhân có thể vận động sớm sau phẫu thuật, tránh các biến chứng do nằm lâu.

Ngày được chấp thuận: 29/7/2013 chiếm 80,7%. Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp DHS

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gẫy liên mấu chuyển xương đùi như nẹp AO, nẹp gấp góc, .„[3; 4; 5], mỗi kỹ thuật có những ưu thế cụ thể trong từng loại tổn thương tuy nhiên sử dụng nẹp DHS (dynamic hip screw) vẫn phổ biến nhất. Nẹp DHS là loại nẹp chuyên dụng để kết hợp xương vùng liên mấu chuyển, cho phép cố định xương vững chắc, tạo thuận lợi cho liền xương và giúp bệnh nhân đi lại sớm [4].

Tại viện Chấn thương Chỉnh hình, bệnh viện Việt Đức đã áp dụng phương pháp kết xương nẹp DHS để điều trị cho các bệnh nhân gãy liên mấu chuyển xương đùi từ khá lâu [2]. Bài báo này nhận xét kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bằng nẹp DHS tại bệnh viện Việt Đức với hai mục tiêu:

1.Nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh Xquang của bệnh nhân gẫy kín liên mấu chuyển xương đùi.

2.Đánh giá kết quả điều trị gẫy kín liên mấu chuyển xương đùi bằng kết hợp xương nẹp DHS