ĐIỀU TRỊ HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO

ĐIỀU TRỊ HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO
Ngô Thanh Sơn
Khoa Thần Kinh – Bệnh viện Thanh Nhàn
Tai biến mạch máu não là vấn đề thời sự của y học, thế giới mỗi năm có khoảng 15 triệu người mắc trong đó 5 triệu người tử vong. Tai biến mạch máu não gồm 2 thể: nhồi máu não và chảy máu não trong đó nhồi máu não chiếm tỷ lệ cao hơn. Điều trị nhồi máu não ngày càng có nhiều tiến bộ. Điều trị tiêu huyết khối mở ra cơ hội hồi phục cho bệnh nhân nhồi máu não. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ sử dụng Alteplase đường tĩnh mạch tăng gấp đôi từ năm 2005 đến năm 2009 tuy nhiên chỉ một phần nhỏ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não có đủ điều kiện sử dụng vì cửa sổ điều trị hẹp. Hơn nữa, Alteplase thường là không hoàn toàn hiệu quả vì chỉ có một phần ba sổ bệnh nhân phục hồi hoàn toàn không để lại di chứng. Vì vậy, phương pháp mới điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính là hết sức cần thiết.

 
Các mục tiêu của phương pháp trị liệu là
đào ngược hoặc ngăn chặn con đường biến
đổi sinh hóa trong giai đoạn cấp của nhồi máu
não. Với sự hiểu biết về những con đường
song song trong khởi đàu thiếu máu não cục
bộ, hạ thân nhiệt đã được cho là có chiến
lược bào vệ thần kinh mạnh nhất. Một tiềm
năng lợi thế của hạ thân nhiệt hơn các chất
bào vệ thần kinh khác là khả năng kích hoạt
đồng thời nhiều con đường của một số cơ chế
trong thiếu máu não cục bộ và cửa sổ tái tưới
máu và để giảm thiệt hại không chỉ tế bào
thần kinh mà toàn bộ đơn vị thần kinh mạch
máu. Không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu
nhiên lớn nào về điều trị hạ thân nhiệt được
tiến hành trên bệnh nhân đột quỵ thiếu máu
não cục bộ. Tuy nhiên, các nghiên cứu tiền
lâm sàng, các nghiên cứu nhỏ đã cho thấy
hiệu quà bào vệ của điều trị hạ thân nhiệt
trong thiếu máu não cục bộ