ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP
ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG HEPARIN TRỌNG LƯỢNG PHÂN TỬ THẤP
Đào Tiến Xuân
TÓM TẮT :
Heparin notice dùng từ lâu để điều trị nhồi máu não cấp (NMNC) dù vẫn còn tranh luận về hiệu quả và tính an toàn.Gần đây việc áp dụng heparin trọng lượng phân tử thấp (HTLPTT) đạt kết quả tốt, dễ sử dụng và an toàn hơn so với heparin chuẩn. Phương pháp: Trong nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, phân nhóm ngẫu nhiên và mù đơn này, HTLPTT được dùng điều trị NMNC nhằm đánh giá tính hiệu quả, an toàn của phương pháp này. Bệnh nhân NMNC trong 48 giờ sau khởi bệnh (nhóm điều trị) được tiêm dưới da Nadroparin 4100 UI hai lần/ngày trong 10 ngày. Kết quả (tỷ lệ chết, tỷ lệ không tự chăm sóc) ở hai nhóm được tính vào sau mười ngày nhập viện,vào tháng thứ ba và thứ sáu sau ngày phân nhóm. Kết quả: Trong tổng số BN khảo sát là 131(64 điều trị, 67 chứng) có 129 BN được đánh giá kết quả sau 3 và 6 tháng phân nhóm. Ở tháng thứ 3 tỷ lệ chết và tỷ lệ không tự chăm sóc ở nhóm điều trị giảm có ý nghĩa (P<0,05) so với nhóm chứng. Ở tháng thứ 6 sự giảm này càng có ý nghĩa hơn (P<0,01). Tuy nhiên heparin TLPTT chỉ có hiệu quả trên những BN NMN do thuyên tắc mạch từ tim, xơ vữa-hẹp động mạch cảnh trong và xơ vữa cung động mạch chủ. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết quả điều trị cũng như biến chứng sau 10 ngày nhập viện giữa hai nhóm. Kết luận: Với bệnh nhân NMNC trong 48 giờ sau khởi bệnh, HTLPTT có tính an toàn và hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ không tự chăm sóc sau sáu tháng trên nhóm NMN do thuyên tắc mạch não từ tim và tổn thương tắc-hẹp động mạch lớn trong và ngoài sọ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất