ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH BA VAN PHỐI HỢP: 10 NĂM KINH NGHIỆM
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH BA VAN PHỐI HỢP: 10 NĂM KINH NGHIỆM
Văn hùng Dũng*; Nguyễn văn Phan*, Phan kim Phương*
* Viện Tim thành phố Hồ chí Minh.
TÓM TẮT
Mục đích:đánh giá kết quả của điều trị phẫu thuật cho bệnh ba van tim phối hợp.Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu tất cả các bệnh nhân ba van tim phối hợp được mổ tại Viện Tim thành phố HCM từ tháng 1/1993 đến hết thá ng 12/2001. Tổ ng cộ ng có 221 BN đượ c chia là m 3 nhóm bệnh tùy theo phương thức phẫu thuật: nhóm 1: tạo hình cả ba van tim hai lá, ba lá và van ĐMC (15BN); Nhóm 2: tạo hình van hai lá và ba lá đồng thời thay van ĐMC (64BN); Nhóm 3: thay cả hai van hai lá và ĐMC đồng thời tạo hình van ba lá (142 BN)
Kết quả:tuổ i TB lú c mổ là 35,26 ± 10,8 nă m (từ 12 đến 64 tuổi);nam giới có 116 người(52,5%) Nguyên nhân bệnh sinh chính là bệnh van tim hậu thấp 97,7%, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng 2,3%. Về độ nặng trước mổ: 25% BN ở NYHA III hay IV; 61,7% BN rung nhĩ; chỉ số tim-lồng ngực TB là 0,66 ± 0,073; áp lực tâm thu ĐMP TB là 58,5 ± 8,6mmHg; phân suất tống máu thất trái TB là 61,3 ± 7,6%. Thời gian theo dõi trung vị là 64,5 ± 8,5 tháng (có 6,7% số BN mất theo dõi). Tử vong phẫu thuật 2,7% (6 BN – nguyên nhâ n tử vong chính là suy tim không hồi phục sau mổ). Tử vong muộn 1,4% (3 BN). Sau 10 năm, có 7 BN phải mổ lại để thay van tim. Tỉ lệ sống còn thực tế sau 10 năm là 95,5 ± 1,5%; tỉ lệ BN không bị mổ lại cũng sau 10 năm là 95,4 ±
1,8% và tỉ lệ BN khô ng bị mộ t biế n chứ ng nà o sau 10 nă m theo dõ i là 69,1 ± 9,6 %. Trê n 212 BN cò n số ng, 93 % ở NYHA I.
Kết luận:Điều trị phẫu thuật cho bệnh ba van tim phối hợp có kết quả rất tốt với tỉ lệ từ vong thấp và với tỉ lệ biến chứng có liên quan đến van tim thấp. Chỉ định phương thức phẫu thuậttùy thuộc tuổi, giới tính của BN cũng như nhịp tim trước mổ và mức độ tổn thương van hai lá trước mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất