Điều Trị Phẫu Thuật Gãy Đầu Trên Xương Cánh Tay
Điều Trị Phẫu Thuật Gãy Đầu Trên Xương Cánh Tay
Điểu Thị Kim Phụng, Trần Thanh Mỹ
Nguyễn Văn Thái, Nguyễn Xuân Nghiêm
Tóm Tắt
Mục tiêu : đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy đầu trên xương cánh tay cho từng loại gãy theo từng kỹ thuật kết hợp xương.
Phương pháp nghiên cứu : Hồi cứu trên 159 bệnh nhân tuổi từ 16 đến 88 (trung bình 46 tuổi), 85 nam và 74 nữ. được đánh giá với thời gian trung bình là 21 tháng (ngắn nhất 8 tháng, dài nhất 32 tháng ) sau mổ nắn và kết hợp xương cho gẫy 2-phần, 3-phần và 4-phần đầu trên xương cánh tay. Có 1 bệnh nhân gãy cả 2 bên. Có 80 trưưường hợp gãy bên (P), 80 trưưường hợp gãy bên (T). Đợc phân loại dựa theo phân loại của Neer : gãy 2-phần 116 trường hợp, gãy 3-phần 16 trường hợp, gãy 4-phần 28 trường hợp, trong đó có 6 trường hợp gãy trật. Có nhiều kỹ thuật kết hợp xương đợc sử dụng : xuyên đinh Kirschner (n=58), bắt vít (n=28), cột chỉ thép (n=3), néo ép (n=20), nẹp vít (n=51). Bệnh nhân đợc đánh giá kết quả dựa trên phim X-quang và chức năng vận động của khớp vai theo thang điểm của Constant.
Kết quả : Có 86 trường hợp đến khám lại với kết quả 25 tốt , 43 khá, 12 trung bình và 6 xấu. (Xuyên đinh Kirschner : tốt 13 trường hợp, khá 11 trường hợp, trung bình 1 trường hợp, xấu 2 trường hợp ; Bắt vít : tốt 5 trường hợp, khá 6 trường hợp, trung bình 2 trường hợp, xấu 1 trường hợp ; Cột chỉ thép : khá 1 trường hợp, xấu 1 trường hợp ; Néo ép : tốt 2 trường hợp, khá 8 trường hợp, trung bình 1 trường hợp ; Nẹp vít : tốt 6 trường hợp, khá 16 trường hợp, trung bình 8 trường hợp, xấu 2 trường hợp ).
Bàn luận : Có nhiều kỹ thuật kết hợp xương trong điều trị gãy đầu trên xương cánh tay.
Trong đó kỹ thuật kết hợp xương bằng nẹp vít phần lớn thích hợp cho các loại gãy và đem lại kết quả điều trị tốt
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất